人工全膝置换术术后护理幻灯片.pptVIP

膝关节的组成 膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是骨性关节炎。 骨性关节炎的治疗方式 1、骨性关节炎非药物治疗 　　包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。 2、骨性关节炎药物治疗 (1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。　 (2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成，但在骨关节炎者的软骨细胞内合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。 (3)非甾体镇痛抗炎药：外用赫尔克骨痛贴之类的贴剂 ，可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。也可选用布洛芬；或氨糖美锌；尼美舒利，连续4～6周。 病史介绍 患者甄元菊 女，62岁，诊断为左膝骨性关节炎，外翻畸形。系左膝外翻畸形4年伴肿痛1个月，活动受限，不能下蹲、上厕所、上下楼困难于2011年4月18日入院。 查体：双侧膝关节部轻度肿胀，局部压痛(+)，X线片示：双膝关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，胫骨髁间隆突变尖。4月20日MRI示左膝关节退行性骨关节病及内外侧半月板损伤。 2011年4月25日在连硬外麻醉下行左膝关节炎、外翻畸形左侧全膝关节置换术。于11:50安返病房，生命体征平稳，术中切口置引流管一根引流少许淡血性液体，保留导尿畅。术后予抗炎、预防血栓等对症处理。于5月4日出院。出院时左膝可屈曲90度，伸直0度。 P.疼痛 护理目标：自述疼痛减轻，舒适感增加，未因疼痛而影响休息。 I. 1 密切观察病情变化，去除病因。如妥善处置患肢于功 能位，抬高患肢，避免感染。 2 创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。 3 做好家属思想工作，取得配合。 4 ①对疼痛原因清楚，性质明确的病人，如手术切口疼 痛，应采用预防用药和定时用药，痛效镇果好，起到 事半功倍的效果 。 ②止痛药的应用：常用的给药途径有口服、肌注及静 脉三种 ，注意观察用药后反应及效果。 5 心理护理。 O. 患者述疼痛减轻，舒适感增加。 P 焦虑 护理目标:患者夜间能安静入睡. I 1.做好心理护理，降低病人的焦虑感. 2.介绍类似疾病的成功案例，增强病人信心. 3.介绍手术医生. 4.让家人尽可能的陪伴病人. O 患者夜间能安静入睡. P.有感染的危险 I.1.感染灶的控制，遵医嘱使用抗生素，保持伤口清洁干燥。 2.预防泌尿系统感染，会阴擦洗bid 3.协助病人翻身拍背，避免发生血肿、褥疮、肺部感染。 4.每天更换引流袋，小于50ml时拔管。 5.增加营养，提高患者抵抗力。 6.鼓励和协助患者做患肢的功能锻炼。 P.部分自理能力缺陷 护理目标：患者住院期间生活护理能得到满足。 I.1.做好晨晚间护理，保持床单位清洁。 2.协助患者做面部清洁洗漱，以及进食水。 3.指导患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动预防压疮。 4.鼓励并协助病人做力所能及的事，多于病人沟通增加病人信心。 O.患者住院期间生活护理能得到满足。 P.知识的缺乏 护理目标：患者主动参与功能锻炼，关节肌肉未出现僵硬或萎缩。 I.1.向患者说明功能锻炼的重要性和必要性，使之能够克服困难。 2.术后第一天教会病人主动做踝关节背伸背屈活动，促进血液循环，以防深V阻滞。 3.术后第二天做股四头肌锻炼 4.术后2-3天引流管拔除后主动伸屈膝关节，并开始膝关节直腿抬高运动 5.4-5天鼓励做下床步行训练，先帮助床上坐起或做于床边，用键肢抬起患肢进行膝关节伸屈练习，再双手扶床边做下蹲动作 6.6-10天下地活动。行走器—双拐—单拐—手杖 O.住院期间患者能够主动参与功能锻炼。 无忧PPT新浪微博：/51ppt 欢迎关注 资源来源于互联网，版权归属于原作者 人工全膝置换术术后护理 骨