颈椎腰椎退行性疾病.pptVIP

颈椎退行性疾病 Cervical degenerative disease 颈椎病 Cervical spondylosis 颈椎管狭窄症 Cervical canal stenosis 颈椎间盘突出症 Cervical disc herniation 颈椎后纵韧带钙化 Ossification of cervical posterior / ongitudina / ligament 颈椎病 Cervical spondylosis 颈椎间盘退变 压迫或刺激脊髓、神经、血管、食管 症状和体征 Cervical disc degeneration compression of the spinal cord 、 nerve 、 vessels 、esophagus Sympton and sign 病理 Pathophysiology 颈椎间盘退变：a.蛋白多糖、髓核水分减少 纤维环 裂隙 髓核突出 b.生物力学发生改变 继发性病理变化 后果：刺激、压迫神经、血管 产生相关症状 临床表现 Clinical finding 1.神经根型 Cervical radiculopathy 神经根性症状、体征 2.脊髓型 Cervical myelopathy 脊髓受压或缺血 脊髓功能障碍 临床表现 Clinical finding 3.椎动脉型 Vertebroarterial spondylosis 椎动脉受压或刺激 椎－基底动脉供血不全 4.交感型 Sympathetic spondylosis 颈交感神经受刺激 影像学检查 imaging examination １.　Ｘ－ray　显示颈椎曲度，椎间隙变化 ２.　ＣＴ　　显示颈椎管径，椎间盘突出及钙化 ３.　ＭＲＩ　显示椎间盘信号，硬膜束间隙变化 治疗 Treatment １.保守治疗　conserative　treatment　 traction physical　therapy ２.手术治疗　surgical treatment decompression fusion 颈椎管狭窄 cervical canal stenosis 颈椎管容积变小,压迫颈髓 产生神经症状、体征 病理　Ｐathology 颈椎管狭窄： １.原法性（Ｐrimary　Ｓtenosis）：先天发育性　desplasia ２.继发性（secondary　stenosis）：退变性　degeneration 临床表现 Clinical finding 1.症状 sympton : 四肢麻木，乏力，活动不灵 2.检查 examination:　感觉、运动障碍，反射异常 临床表现 Clinical finding ３.　Ｘ－ray　a：颈椎矢状径：临界值　１３mm 　　　　　　　b：Ｐavlov 比值：　颈椎管矢状径 　　　　　　　　　　　　　　　　 颈椎体矢状径 ４.　ＣＴ、ＭＲＩ 治疗　Ｔreatment Surgical treatment: 1. cervical canal decompression 2.cervical canaloplasty 颈椎间盘突出症 cervical disc herniation 颈椎间盘退变 椎间盘突出 脊髓、神经根受压 病理　Ｐathology Cervical disc degenertion fibrosas annulus rupture nucleus pulposus: a. extrusion b. prolapse pinch