医院感染管理科讲义.pptVIP

医院感染管理科 绽丽  血管内导管广泛用于输液、输血、药物治疗、肠道外营养、中心静脉压监测、血液透析和心血管疾病的介入治疗等，为临床抢救工作带来快捷和方便，但随之而来的导管相关感染不容忽视，其中导管相关性血流感染(CRBSI)是常见的并发症 。 血管内导管相关血流感染（CRBSI）危险因素： 1.? 中心静脉导管留置时间过长（通常置管30天以后发生感染）； 2.? 医院内细菌定植于患者机体； 3.? 导管相关的医疗操作频率高； 4.? 无菌操作不严格； 5.? 患者疾病严重程度及基础疾病（如：糖尿病等）； 6.?输液系统污染; 7.?穿刺部位污染（如：潮湿、渗血、体液 污染等）； 8.?静脉导管的材质（某些材料所制导管的 表面光滑度差，容易被某些细菌所附着，如： 聚氯乙烯、聚乙烯）； 9.?接受静脉高营养治疗的患者容易发生真 菌血流感染； 10.插管技术及置管后的护理。 血管内导管分类： 预防血管内导管相关血流感染的措施 预防血管内导管相关血流感染的措施 对于成人，避免选择股静脉作为穿刺点。（ⅠA类） 当对成人进行非隧道式中心静脉置管操作时，应选择锁骨下静脉而非颈静脉或股静脉，以减少感染风险。（ⅠB类） 对于血液透析或终末期肾病患者，应避免选择锁骨下静脉部位，以防锁骨下静脉狭窄。（ⅠA类） 对于须接受长期透析的慢性肾功能衰竭患者，应采用造瘘或植入