顺尔宁在儿童哮喘中应用幻灯片.pptVIP

白三烯受体拮抗剂---孟鲁司特(顺尔宁)在儿童哮喘治疗中的作用 北京哮喘病临床研究所 与目前治疗相关的主要问题儿童应用吸入治疗的困难 与目前治疗相关的主要问题吸入皮质激素药物输送的困难 与目前治疗相关的主要问题吸入皮质激素的依从性问题 与目前治疗相关的主要问题依从性是控制哮喘的一项基本要素 同吸入治疗相比家长及监护人更喜欢口服的药物 气道炎症：痰中嗜酸粒细胞增多和疾病严重度 半胱氨酰白三烯 (LTC4, LTD4, LTE4):在诱导痰液中与疾病严重度 半胱氨酰白三烯 (LTC4, LTD4, LTE4):在诱导痰液中与疾病严重度 氟替卡松对尿LTE4水平没有影响 身性炎症表现中呼吸系统的参与因素 我们关注白三烯受体拮抗剂应用定位 代替低剂量吸入皮质激素作为一线预防性单药治疗,尤其是婴幼儿哮喘(依从性较差) 对3级、4级病人, 与低剂量吸入皮质激素合并使用 作为预防运动性哮喘的治疗 肺功能（FEV1)改变 生活质量 外周血嗜酸性细胞记数 延伸研究资料－同吸入激素对照 Montelukast Chronic Asthma Study (2–5 years) Study Design Montelukast Chronic Asthma Study (2–5 years) Daytime Asthma Symptom Scores Onset of Action: Daytime Symptoms *Improved from Day 1* Montelukast Chronic Asthma Study (2–5 years) Montelukast Significantly ImprovedIndividual Daytime Symptom Scores Montelukast Chronic Asthma Study (2–5 years) Beta2-Agonist Use Montelukast Chronic Asthma Study (2–5 years) Reduction in Peripheral Blood Eosinophils 孟鲁司特对3至5岁小儿支气管收缩的预防作用 病人 13名3至5岁哮喘缓解期，控制良好的小儿 设计 随机，安慰剂对照，交叉试验 治疗 孟鲁司特5mg*(每日一片咀嚼片) 安慰剂 基本终末指标 对寒冷，干燥空气激发的支气管收缩反应 孟鲁司特对3至5岁小儿支气管收缩的预防作用---支气管高反应性的保护作用 中国顺尔宁治疗儿童哮喘的有效性及安全性观察 总结： 本研究的结果也证实，口服孟鲁司特可以明 显改善患儿的哮喘症状，降低吸入性短效β2激动剂的用量，改善肺功能。 去除支气管舒张剂对肺功能指标的影响后， 治疗前后患儿的肺功能也有明显改善。 所有79例观察对象没有发现严重的不良反应，有些轻微不适于继续治疗后可自行缓解。 由此可见，单独口服孟鲁司特或与较低剂量 吸入激素合用，对于轻中度哮喘患儿有明显的治疗效果，而且较为安全，没有明显不适反应。 5 35 39 42 42 26 28 28 23 0 10 15 20 25 30 35 40 45 Coughing p=0.003 Wheezing p=0.042 Trouble breathing p=0.007 Activities p0.001 Montelukast 4 mg* (n=458) Placebo (n=227) Post hoc analysis based on 0- to 5-point diary scale (no symptoms to very severe) Short-acting beta2 agonists were used as needed in both groups. *One chewable tablet once daily at bedtime Adapted from Knorr B et al Pediatrics 2001;108(3):1-10. Slide 26 Meanimprovementfrom baseline (%) 12-Week Study in 689 Children *One 4 mg chewable tablet once daily at bedtime Adapted from Knorr B et al Pediatrics 2001;108(3):1-10. Slide 27 Percentage of days with beta2-agonist use 46 48 50 52 54 56 Montelukast* (n=461) Placebo (n=228)