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第三次全球心肌梗死通用定义五大亮点 主要内容 历史演变 2000年 第一版“全球心肌梗死新定义”问世:强调心肌缺血情况 下任何的心肌坏死均应定义为心梗； 2007年 心肌梗死再定义：进一步明确了心梗的基本概念， 同时强调心梗可由不同临床情况所致； 2012年 在ESC年会公布第三次全球心肌梗死通用定义 提出推荐 血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过第99百分位值参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标： ◆ 心肌缺血症状； ◆ 新发生的缺血性ECG改变[新的ST-T改变或左束支传  导阻滞（LBBB）]； ◆ ECG病理性Q波形成； ◆ 影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部  室壁运动异常； ◆ 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。 通用定义 临床分型 五大亮点 亮点1 细化分类诊断标准 亮点2 强调肌钙蛋白升高要素 亮点3 拓宽影像学诊断技术 亮点4 增补心电图诊断内容 亮点4 增补心电图诊断内容 亮点5 阐述特殊心肌梗死特点 小 结 由“第三次全球心肌梗死定义”可以看出，随着检测和检查技术的不断更新，一个传统疾病的诊断也在不断变更，这些变革使疾病的诊断更加细化、操作性更强、临床指导作用更加可行。 Page ? * * * (2012 ESC/ACCF/AHA/WHF) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 历史演变 1 提出推荐 2 通用定义 3 临床分型 4 五大亮点 5 小 结 6 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2012年8月 全球四大组织AHA、ACCF、ESC和WHF专家共识文件—心肌梗死的再定义 2012年9月 中国医师协会—推荐在我国采用心肌梗死全球统一新定义 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1型 自发性MI 2型 继发于缺血的MI 3型 突发意外性心源性死亡 4型 PCI相关的MI（a.b） 5型 CABG相关的MI Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1型 (自发性MI) 由原发性冠状动脉事件引起 ◆ 斑块侵蚀和/或破裂 ◆ 裂隙或夹层 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2型 (继发缺血的MI) 由心肌氧供减少或耗氧增加引起 ◆ 冠状动脉痉挛 ◆ 冠状动脉栓塞 ◆ 贫血 ◆ 心律失常 ◆ 高血压或低血压 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3型 (突发心源性死亡) ◆ 常伴心肌缺血症状 ◆ 新发ST段抬高或LBBB ◆ 冠脉造影或病理证实的新鲜血栓