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刺法灸法学 第五章 针刺补泻及补泻手法 第一节 针刺补泻 《灵枢?经脉》：“盛则泻之，虚则补之。” 一、针刺补泻的概念和范畴 (一)补泻是针刺治疗的基本原则 (二)针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺手法 (三)针刺手法要达到补虚泻实的临床效应 二、迎随是针刺补泻的原则 三、针刺补泻的临床依据 (一)辨别虚实 1.证候虚实 2.脉象变化 3.虚实夹杂 (二)审察经气 四、决定针刺补泻的主要因素 (一)机体反应状态 (二)腧穴的特性 (三)针刺手法 第二节 针刺补泻手法 一、单式针刺补泻手法 (一)徐疾补泻法 ?《灵枢?小针解》: “徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。” ?《素问?针解篇》: “徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。” 1.操作方法 （1）补法：针刺入皮肤后，先在浅层得气，随之徐徐向内推进到深层，疾速出针并疾按其穴。重在徐入！ （2）泻法：针刺入皮肤后，疾速插入深层得气，随之徐徐出针，不按其穴或缓按其穴。重在徐出！ 2.临床应用:虚寒证、实热证 (二)提插补泻法 1.操作方法 （1）补法: 针刺得气后，重插轻提；下插时，速度快，用力重；上提时，速度慢，用力轻。 （2）泻法: 针刺得气后，轻插重提，下插时，速度慢，用力轻；上提时，速度快，用力重。 2.临床应用:补虚泻实，调和阴阳 3.注意事项:徐疾补泻法与提插补泻法的区别 ? 进出针的速度 手法轻重 (三)捻转补泻法 1.操作方法 （1）补法：针刺得气后，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻。 （2）泻法：针刺得气后，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻。 2.临床应用: 补虚泻实 3.注意事项：避免一个方向捻转造成滞针。 (四)呼吸补泻法 1.操作方法 （1）补法：病人呼气时进针、行针，吸气时出针； （2）泻法：病人吸气时进针、行针，呼气时出针。 2.临床应用: 呼吸配合其它补泻手法，能调和阴阳，生清降浊，促使营卫气血运行畅通。 3.注意事项: 加强补泻疗效的辅助作用；最好医生与患者同时调息呼吸。 (五)开阖补泻法 1.操作方法 （1）补法：缓慢出针，疾按针孔； （2）泻法：疾速出针，摇大针孔，不按或缓按针孔。 2.临床应用:临床较少单独使用,常与徐疾补泻配合使用。 二、复式针刺补泻手法 (一)烧山火 三进一退，行九阳之数。 1.操作方法 腧穴的深度分为浅、中、深三层（天、人、地部）； 进针时重用指切押手； 患者呼气时，针入浅层； 得气后，重插轻提，连续9次； 将针入中层，重插轻提，连续9次； 再将针入深层，重插轻提，连续9次； 患者吸气时，将针提到浅层，此为一度，一般不超过三度； 留针15-20分钟，患者吸气时出针，按压针孔。 2.临床应用/Clinical application 为大补之法，用于虚证、寒证。 《金针赋》载:“烧山火，治顽麻冷痹。” 3.注意事项/Note 补法用九阳数 也可分浅深两层 压手要重 …… (二)透天凉 一进三退，行六阴之数 1.操作方法 腧穴的深度分为浅、中、深三层（天、人、地部）； 进针时轻用押手； 患者吸气时，针入深层； 得气后，轻插重提，连续6次； 将针入中层，轻插重提，连续6次； 再将针入浅层，轻插重提，连续6次，此为一度，一般不超过三度； 患者呼气时出针，不按压针孔。 2.临床应用/Clinical application 为大泻之法，用于实证、热证。 《金针赋》载:“透天凉，治肌热骨蒸。” 3.注意事项/Note 泻法用六阴数 也可分浅深两层 押手要轻 …… * *