儿童保健与国家基本公共卫生陈博文.pptVIP

国家基本公共卫生服务规范（2009-2011） 城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范 0-36个月儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范 老年人健康管理服务规范 预防接种服务规范 传染病报告和处理服务规范 高血压患者健康管理服务规范 2型糖尿病患者健康管理服务规范 重性精神疾病患者健康管理服务规范　 现象 部分城市社区卫生服务中心 服务儿童数: 儿童保健：免疫接种=1:2 原因？ 需方： 费用问题？ 家长不重视？ 家长认可度和需求？ 基层人员素质？ 服务内容？ 服务方式？ 人口的流动性 寻求服务的被动性 供方： 服务积极性？ 服务能力？ 技术指导？ 监督管理？ 主要思路 一、汲取我国儿童保健的成功经验，明确社区儿童健康管理的目标 二、国家基本公共卫生服务规范—0-36个月儿童健康管理的力求具备的特点 落实“以人为本”理念 合理设计健康管理时间和流程 丰富儿童健康管理服务内容 突出社区对健康问题的筛查功能和对家长的指导功能 整合社区人力资源，逐步提高从业人员的资质 二、国家基本公共卫生服务规范----0-36个月儿童健康管理力求具备的特点 规范中明确考核指标 新生儿访视率 儿童健康管理率 儿童系统管理率 服务规范结构 服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标 附件-----健康档案 5、整合资源　逐步提高从业人员资质 护士 医生 防保人员 逐渐向有儿科临床背景的医生过渡, 让每一个儿童拥有自己的家庭医生。 从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。 ——国家基本公共卫生服务规范（2009年版） 规范努力体现社区卫生服务的特点 主动性服务 管理对象包括流动儿童 每次服务结束后提示家长下次时间 连续性服务 询问两次随访期间的儿童发育、疾病状况 免疫接种时进行体格发育评估 疾病的早期筛查 逐项列出服务内容，规范医务人员行为 查体：包括眼、耳、鼻、口腔、心肺、腹部、四肢、皮肤、肛门、外生殖器等检查 每年一次免费血红蛋白检测 确定筛查标准，提示及时转诊 规范中明确工作要求 对服务对象、内容、流程、要求、考核指标、服务记录表单等做出规定 规范所列服务内容免费向城乡居民提供 部分检查项目鼓励有条件的地区开展 考核指标的标准由各地结合当地情况自行确定 记录表单应纳入居民健康档案统一管理 * * * * * * * 陈博文 2011年1月5日 城市儿童保健工作中存在的问题 城市家长对传统的儿童系统管理的需求逐渐减少 免疫接种和儿童保健的对比 儿童保健系统管理率　　74.4% 疫苗接种率　 95% 常住人口和流动人口的对比？ 60-70% 30-40％ 需求的变化 社会经济水平的发展 儿童死亡已不是城市儿童主要的健康问题 儿童和家长的需求呈现多样化的趋势 儿童健康知识的来源渠道和内容越来越市场化。 社会机构正在根据市场需求提供各种各样的儿童保健服务 独生子女的特殊性使儿童保健工作面临新的挑战 家长的儿童保健知识的滞后性 市场化知识提供对家长的误导 家长对独生子女的健康期望和对服务期望的盲目性。 城市儿童保健工作中存在的问题 城市儿童传染病发病率成增长趋势 城市儿童行为相关性疾病和问题快速增长 儿童肥胖和营养不良并存 儿童心理行为问题成为社会关注重点 儿童保健服务领域已经成为多学科、多渠道提供的服务产业（事业）！ 家长对城市儿童保健服务的满意度 学龄前儿童家长调查 不满意者中： 45.19% 儿童早期教育咨询困难 43.11% 儿童常见病预防咨询困难 42.15% 儿童患病就诊困难 36.13% 儿童营养咨询困难 21.19% 儿童定期体检困难 问题产生的主要原因 流动人口增多 流动性强，管理和随访比较困难 经济状况较差，期望性价比更高的服务； 服务的可及性 服务网点的数量不足，儿童家长不方便 妇幼保健机构 　 3021 社区卫生服务　中心　5895，站　23467　 儿童保健服务人员的数量不足； 儿童保健人员的知识技能不足； 现行的儿童系统管理内容和服务模式不能满足需求 儿童保健系统管理技术层面存在的问题 服务方面 疾病预防和保健服务分离。 防治分离。 内容方面 重点侧重儿童生理发育，对心理行为发育关注不足。 缺乏家长对儿童健康问题的跨学科的多样性需求。 儿童健康问题的干预技术和手段不足。 对家长儿童健康相关知识的教育不足。 服务人员 医生的参与不足 没有形成有效的团队服务 一、汲取我国儿童保健的成功经验 儿童保健管理以新生儿访视、婴幼儿定期体格检查和计划免疫加以实施。在部分地区使用小儿生长发育图开展小儿生长发育监测。 包括体格发育评