儿童睡眠障碍201303.pptVIP

睡眠常识及儿童睡眠障碍 威海市经区医院 田致洲 no1、解读睡眠（让我们了解睡眠） 每年的3月21日为世界睡眠日 睡眠的概念 睡眠的时相及其表现 各时相睡眠的机制及生理意义 睡眠各时相的周期交替 一、睡眠的概念 初期-----由于身体内部的需要，感觉和运动活动暂时停止，适当剌激可觉醒。 后来-----认为是脑功能活动在，是引起的动物的生理活动低下，适当剌激可觉醒。 现在—认为睡眠是主动过程，是机体恢复所必须的过程。 二、睡眠的时相及其表现 根据脑电图将睡眠分为两个时相：慢波睡眠及快波睡眠（异相睡眠） （一）、慢波睡眠 分四期： 慢波睡眠1期： (思睡期) ：EEG以α波为主，渐减少，低幅的θ波和β波不规则地混杂在一起，脑电波呈现平坦的趋势。正常人此期通常约需5~10min进入2期睡眠，约占总睡眠量的5%。这一期有时叫做“过渡睡眠”，因为它标志着从觉醒到睡眠的过渡。此期非常易于唤醒。 慢波睡眠2期： (浅睡期) ：约占睡眠总量的50%。此期EEG示α波完全消失，出现睡眠梭形波(sleep spindle)和K复合波为此期的特点，并伴有少量δ波。睡眠梭形波实际上是一种变异的α波，频率为13~15Hz，较α波为快，波幅为20~40mV，较α波为低。梭形波持续时间为0.5~1s，比α波稍短。 慢波睡眠3期(中睡期) ：过渡睡眠期(1、2期)通常约需30min进入中睡期(3期)。中睡期的睡眠深一些，以EEG上间断出现K复合波(K complex)为特征。K复合波是δ波和睡眠梭形波的复合，表现为睡眠梭形波在于δ波上或紧跟于δ波后面。这一期意识消失，容易醒来，此期约持续1h左右。失眠者往往在这一时期多次醒来，而不能顺利进入下一期睡眠。 慢波睡眠4期 (深睡期) ：深睡期持续约30min，这一期很难醒来。EEG上呈现1.5~2Hz、75mV以上的δ波，数量超过50%。深睡期过后，就进入到下一期的REM睡眠期。SWS睡眠(3、4期)心跳和呼吸频率缓慢且规则，肌肉完全松驰，难以唤醒，即使被唤起，也会深感烦恼和拒绝反应，一般易于重新入睡。 健康年轻成人的NREM3期和4期分别约占睡眠总量的3%~8% 和10%~15% 。 慢波睡眠各期脑电变化特点： 从1期到4期EEG频率逐渐减慢、振幅逐渐增大，呈同步化趋势。 慢波睡眠时机体状态 1、感觉减退 2、肌紧张减弱 3、交感N受抑制 4、下丘脑体温调节功能下降 5、脑垂体生长激素分泌增多 6、可出现梦话、磨牙、梦游、遗尿。 慢波睡眠产生的机制 1、脑干尾端的网状结构引起慢波睡眠 2、下丘脑的视前区受剌激后引起慢波睡眠 慢波睡眠生理意义： 休息、生长发育、合成代谢 （二）、快波睡眠（异相睡眠） EEG表现为不规则的β波活动（脑电兴奋的表现），不分期。无睡眠纺锤或K复合波；可见顶、颞部尖波爆发。 生理状况： 1、感觉进一步减退 2、肌肉紧张减弱近于松驰 3、眼球快速运动，阵发性肌肉抽动 4、血压升高，心率快，呼吸不规则 5、梦的出现 快波睡眠产生机制 与脑桥有关，开启神经元及关闭神经元 快波睡眠的主要作用 促进脑内蛋白质合成，有利于幼儿神经系统成熟，有助于成人促进记忆与精力恢复。 三、睡眠各时相的周期交替 正常的睡眠周期首先由慢波睡眠开始，随着睡眠由浅入深进入快波睡眠，快波睡眠一般持续20~30分钟，之后又转入NREM睡眠，如此周而复始，约90分钟重复一次，构成一个完整的睡眠周期。 REM睡眠时间及其占总睡眠的百分比与年龄呈负相关，足月新生儿REM睡眠约占睡眠总量的50%，1~2岁时减至30%，成年人的REM睡眠一般占20~25%。新生儿入睡后直接进入REM睡眠(称活化睡眠)，没有高幅慢波的睡眠期。新生儿REM睡眠周期较短，约50min出现一次，以后渐延长，至2周岁时平均间隔75min出现一次REM睡眠，5周岁时平均间隔84min，至青少年后REM睡眠通宵以大约90min的间隔周期性地出现。NREM睡眠在足月新生儿约占睡眠总时间的50%左右，以后渐增加，至青少年后稳定于75~80%。 睡眠障碍的危害 长期睡眠不足，大脑得不到足够的休息，会出现头疼、头晕、记忆力衰退、食欲不振等现象。长期失眠甚至令年轻女性出现面色灰黄、皱纹增多等早衰现象。有些失眠者的免疫力也受到很大程度的损害，最终引发高血压、溃疡病等严重健康问题。 　　 睡眠时间减少寿命也缩短；失眠降低生命质量；增加了发生精神疾病和抑郁症的危险；增加了意外和损伤，也大大增加了车祸发生率。失眠降低工作能力和工作效率。总之，睡眠障碍会给人的健康和正常的生活带来很多负面影响，不容忽视。 no2、儿童睡眠障碍 睡眠障碍的国际分类：ICSD-2 1、失眠 2、与呼吸相关的睡眠障碍 3、非呼吸障碍性白天过度嗜睡 4、昼夜节律紊乱所致睡眠障碍