AMI的心电图诊断试题.pptVIP

急性心肌梗死定位诊断进展 宁德市医院 传统定位诊断依据 根据坏死图形（病理Q波）出现的导联 诊断。 2. 定位诊断依据的演进 （1）坏死性Q波：是心肌梗死定位诊断的可靠依据，但坏死性Q波平均要在9小时出现，不宜作为AMI早期诊断及定位依据。 （2）损伤性ST段抬高：是AMI早期诊断及最佳定位依据，但它仅是AMI早期的重要ECG表现，并不是AMI的同义语，还应注意鉴别。 3.心电图与冠脉造影的关系 梗死相关血管最常发生于LAD（44-56％）,其 次为RCA(27-39%) ,再次为LCX（17％）。 冠状动脉的优势型 主要以后降支及左室后支的归属命名。 85％为右优势型（RCA—PDA、PLA）。 8％属左优势型（LCX—PDA、PLA）。 7%为均衡型（ RCA—PDA， LCX—PLA）。 心脏特殊传导系统血液供应 1.窦房结：60％为RCA（窦房结动脉），40％LCX（左房 支）。 2.房室结：90％为RCA（房室结支）， 10％LCX （房室结 支）。 3.房室束：多为RCA（房室结支）和LAD（S1）双重供 血。 4.左束支主干：LAD、RCA等多源供血。 5.右束支： LAD（S1）。 6.左前分支： LAD（S1）。 7.左后分支： LCX 和RCA双重供血。 前壁/前间壁/前侧壁梗死（LAD及其分支闭塞）