AMI的心电图应用试题.ppt

其他病例 患者血钾，肾功，心肌标记物均很正常 * * LBBB心电图改变机制1 左束支阻滞，间隔的激动自右向左，在V1导联形成小的Q波，而在V6导联形成R波 * * LBBB心电图改变机制2 虽然右室的心室肌很少，但右室的激动较左室提前，因此在V1导联仍可以形成一个较小R波成分，在V6导联形成向下的S波成分（常表现为挫折） * * LBBB心电图改变机制3 左室进一步除极引起V1导联的S波和V6导联的另一个R波 左束支阻滞常伴有侧壁导联（I、avL，V5、V6）T波倒置 * * 不完全左束支传导阻滞 * * 窦性心律伴左束支传导阻滞 * * 在左束支阻滞或右室起搏时，右室激动早于左室激动，梗塞的左室激动发生较晚，并掩埋与QRS波中，因此Q波不能用于诊断梗塞。 * * 左束支阻滞的心梗诊断指征 左束支阻滞时心梗的表现是ST段随QRS矢量的同向变化： STV1,V2，V3↓或STⅡ，Ⅲ，aVF↓大于1mm,或STV5↑至少1mm 极不一致的ST偏移亦提示有左束支阻滞的心肌梗塞 * * 再灌注的心电图表现 * * 最佳指标： 溶栓后抬高的ST段下降；最高ST段下降70%，预后最好。 第二指标： 溶栓4小时内，T波逆转；4小时后T波逆转属心梗后自然演变，非再灌注好转； * * 再灌注心律失常 ①加速性室性自主心律（心率60-120次/分，）具有再灌注的很