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“乡村干部”组合保险投保单 NO. 投保单号： 欢迎您到国元农业保险股份有限公司投保。在您填写本投保单前，请阅读国元农业保险股份有限公司《团体人身意外伤害保险条款》、《家庭财产综合保险》及相应附加险条款，应务必注意条款中有关保险责任、责任免除、保险金的申请与给付、赔偿处理和投保人、被保险人义务的规定，并听取本公司就条款所做的解释，还可就以上内容要求本公司作出明确说明。 本投保单经由投保人或其授权人如实填写，并经投保人签章后作为向本公司投保 “乡村干部”组合保险的依据。 投保单位 联系人 单位地址 邮 编 单位总人数 联系电话 联系传真 被保险人人数 共人 人 户，其中村干部 人，家属 人。(被保险人详见被保险人名册) 保险方案分类 保险方案A 保险方案B 保险方案C 保险方案D 被保险人分类说明 主被保险人 连带被保险人 连带被保险人 投保项目一 保险金额 （元/人） 费率（‰） 保险金额 （元/人） 费率 （‰） 保险金额 （元/人） 费率 （‰） 保险金额 （元/人） 费率 （‰） 团体人身意外伤害保险 附 加 险 附加团体意外伤害医药费补偿医疗保险 / 身故保险金受益人 投保项目二 保险金额（元）/户 费率（‰） 保险费（元） 家庭财产综合保险 房屋及其附属设备 室内装潢 室内财产 家及其他生活用衣物和床上用品家用电器娱乐用品 (小写)￥ 免赔说明 1.附加团体意外伤害医药费补偿医疗保险每次事故绝对免赔额100元后合理部分80%赔付； 2.家庭财产综合保险每户每次事故绝对免赔额为200元。 付费日期 年 月 日 因履行本合同发生的争议，双方应协商解决；经双方协商未达成协议的，采取下列方式之一解决： 特别约定 1、本合同执行国元农业保险股份有限公司《团体人身意外伤害保险条款》、《家庭财产综合保险》及相应附加险条款。 2、被保险人、受益人名单及投保房屋地址等详见后附《“乡村干部”组合保险标的清单》。 3、连带被保险人仅投保团体人身意外伤害保险，每个主被保险人项下的连带被保险人保额合计为4万元。如清单中未列明，则连带被保险人为主被保险人的父母、配偶及子女，且每个连带被保险人的保额相等。 4、投保房屋地址未填写或填写不明确时，以主被保险人实际居住的房屋为准。 投保人声明：1、本人已详细阅读国元农业保险股份有限公司《团体人身意外伤害保险条款》、《家庭财产综合保险》及相应附加险条款，并保证本投保单所填各项内容属实；2、贵公司已向本人说明前述条款内容，并已就本合同中有关保险责任及责任免除、保险金的申请及给付、赔偿处理和投保人、被保险人义务等条款内容作明确说明，本人已明了其真实含义及法律后果。 投保单位负责人签名： 投保单位签章： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 核保： 经办： 成就天才的必备素质就是远大志向，明确目标，勤奋刻苦，持之以恒，百折不挠。