STEMI溶栓后PCI时机选择策略讲解.ppt

* 比利时Gasthuisberg大学医院Van de Werf等的一项比较直接PCI和替奈普酶易化PCI的新研究也得出了同样的结果。[Lancet 2006, 367(9510): 569] 在该研究中,1667例急性STEMI患者被随机分组,分别接受直接PCI或替奈普酶易化PCI治疗。 该研究原本拟入组4000例患者。研究进行至近半时,易化PCI组的住院期间死亡率就已显著高于直接PCI组(6%对3%),因而研究被安全监测委员会提前中止。 此外,易化PCI组的90天死亡、心衰及休克复合终点发生率显著高于直接PCI组(19%对13%),住院期间卒中和缺血性心脏并发症发生率亦高于直接PCI组。易化PCI组的主要不良反应发生率高于直接PCI组。 * * * * REACT研究入选了427例溶栓失败的患者随机分为再次溶栓、保守治疗或挽救性PCI三组。随访6个月，三组无事件（死亡、再梗死、严重心力衰竭或脑血管事件）生存率分别为68.7%、70.1%、84.6%（P?=0.004）。 Class IIb Delayed PCI of a significant stenosis in a patent infarct artery greater than 24 hours after STEMI may be considered as part of an invasive stra