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心肺復甦術 何謂生命徵象 維持生命的兩大系統 心肺復甦術的生理機轉 心肺復甦術的使用時機 心肺復甦術窒礙難行之處 提高心肺復甦術之普遍性 檢查脈搏代表的意義 似有若無的脈搏如何處理 可以選擇頸動脈以外的脈搏嗎? 頸動脈 股動脈 橈動脈 休克的脈搏 心跳終止的脈搏 一般民眾 (未經訓練或不熟悉,不敢急救) 叫-叫-C 持續按壓不給口對口人工呼吸直到病人復甦 直到AED準備好或是EMS急救員到場) 一般民眾(經訓練而非專業者) 叫-叫-C-A-B 按壓按壓以及通氣比例 直到病人會動或AED準備好或EMS到場 派遣員應提供 CPR 指示 派遣員應指示未經訓練的非專業施救者為沒有呼吸或沒有正常呼吸的無反應成人患者提供徒手 CPR 理由:大部分到院前心臟停止的成人沒有接受到任何旁人 CPR。與未進行旁人 CPR 的情況相比，提供徒手 (單純按壓) 旁人 CPR 能大幅改善成人到院前心臟停止的存活機會。 不用通氣!!! 資料來源.tw/article.aspx?sn=175type=3 * 本「準則提要」刊物摘錄 2010 年美國心臟協會 (AHA) 心肺復甦 (CPR) 與緊急心臟照護 (ECC) 準則的重要問題和內容更動。它的建立目的在於，使得復甦救助者以及 AHA 講師著重於復甦專門技術，並關注最重要或具爭議性，或將導致復甦執行或復甦訓練上有所變更的準則建議。此外，它也能夠為建議提供理據。 由於本刊物設計為摘要形式，它並未參照已發表實證性研究， 且並未列出建議類別或證據等級。如需更詳細的資訊和參考， 建議讀者閱讀 2010 年 10 月線上發表於《Circulation》的 〈 2010 年 AHA CPR 與 ECC 準則〉，包括執行概要1；並請參閱同時發表於《Circulation》2 和《Resuscitation》3 的〈2010 年國際 CPR 與 ECC 專門技術基準與治療建議〉，其中的復甦專門技術詳細摘要。 第一份有關進行心臟停止之胸外按壓後之存活率，且經同儕評核的醫療出版物，問世迄今正好 50 年4，復甦專家和施救者在減少心臟疾病和中風造成之死亡和失能方面，投入前所未見的努力。在為心臟停止患者提供 CPR 方面，旁觀者、先遣因應者和醫護人員都扮演重要的角色。此外，高級生命救助者也能夠在心臟停止發生前後與心臟停止後提供極佳的照護。 2010 年 AHA CPR 與 ECC 準則是以國際證據評估過程為基礎，經過數百位國際復甦專門技術學家和專家，針對數千份經同儕評核之出版物的評估、討論與辯論所得出。2010 證據評估過程的相關資訊如方塊 1 中所示。 影響所有施救者的 重要問題 本章節摘要列出 2010 年 AHA CPR 與 ECC 準則中的重要問題， 主要針對基本救命術 (BLS) 中會影響所有施救者 (不論是醫護人員或非專業施救者) 的問題。2005 年 AHA CPR 與 ECC 準則強調高品質胸部按壓 (以足夠的速率和深度按壓、確保每次按壓後完全的胸部回彈，以及儘量減少胸部按壓中斷) 的重要性。2005 年前後發表的研究已證明 (1) 雖然一般認為 2005 年 AHA CPR 與 ECC 準則的施行帶來更好的 CPR 品質和更佳的存活率，胸部按壓的品質仍需要改善；(2) 各個緊急醫療服務系統 (EMS) 之到院前心臟停止病患存活率有相當的差異；以及 (3) 大部分到院前突發性心臟停止病患並沒有接受任何旁人 CPR。2010 年 AHA CPR 與 ECC 準則中建議的改變，目的在嘗試解決這些問題，同時透過將重點改為放在心臟停止後照護上，以作出改善心臟停止結果的相關 建議。 * 理由：絕大部分的心臟停止發生於成人，且最高的心臟停止存活率一般見於發生 (有人目擊的) 心臟停止以及心室顫動 (VF) 或無脈搏心室性心搏過速 (VT) 初期心律的各年齡層病患。在這些病人中，BLS 的重要初步要素為胸部按壓和及早進行去顫。在A-B-C 步驟中，胸部按壓通常會在因應者打開呼吸道以給予口對口人工呼吸、取得隔離裝置，或收集和裝配通氣設備時受到延誤。將步驟變為 C-A-B 後，胸部按壓可以較早開始，且通氣的延遲應會減到最短 (亦即只會花費進行第一個 30 次胸部按壓週期 所需的時間，或約 18 秒；當 2 名施救者在場進行嬰兒或兒童的復甦時，延遲時間將會更短)。 大部分到院前心臟停止患者沒有接受到任何旁人 CPR。此一現象的原因可能有很多，但其中一項阻礙可能是 A-B-C 步驟，此順序的開頭步驟是施救者覺得最困難的，亦即打開呼吸道並提供呼吸。以胸部按壓開始進行急救，可能會讓更多施救者願意開始進行 CPR。 基本救命術通常被形容為一系列的連續動作，這一點對於單人施救者而言仍是如此。然而，大部分醫護人員會分隊共同進行工作，且隊