课程教案_24_胃炎-湘南学院.docVIP

湘南学院课堂授课教案首页 学 科 内科护理学 授课教师 吴晓莲 授课对象 2008级本科1-3班 授课时间 2011.5 计划学时 3 授课课题： 第四章 消化系统疾病病人的护理 第三节 胃炎 教学目的与要求： 掌握急、慢性胃炎的临床表现、常用护理诊断及相应护理措施。 熟悉急、慢性胃炎的实验室及其他检查、治疗要点与其他护理诊断。 教学重点、难点： 慢性胃炎的药物治疗。 教学方法： 讲授法 教学手段、用具： 手段：多媒体辅助教学、板书 工具：多媒体教学设备、CAI课件、板书工具 参考书： 《内科学》陆再英 主编，人民卫生出版社，第七版 《临床护理》（上册）王兴华主编，科学出版社，第一版 教学内容提要、步骤及时间分配： 一、病因和发病机制（5分钟） 二、评估发现（15分钟） 三、治疗（15分钟） 四、护理（10分钟） 本节小结：（3分钟） 布置思考题及推荐参考书（2分钟） 思考题： 1、慢性胃炎的饮食护理 课 后 记 备 注 湘南学院课堂授课教案 组织教学： 导入新课： 消化系统疾病病人的护理 第三节 胃炎 学习要求： 掌握急、慢性胃炎的临床表现、常用护理诊断及相应护理措施。 （二）熟悉急、慢性胃炎的实验室及其他检查、治疗要点与其他护理诊断。 一、病因和发病机制（5分钟） （一）病因：1、幽门螺旋杆菌感染：主要病因 2、自身免疫反应：导致恶性贫血 3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎 4、急性胃炎 5、理化因素：饮酒、刺激性食物、药物 （二）分类 1、慢性胃窦炎（B型）：最常见 特点：① 以胃窦为主；② 90%由HP感染；③ 癌变率10%（ B型＞A型） 2、慢性胃体炎（A型）：少见 特点： ① 以胃体胃底为主； ② 主要由自身免疫反应引起 ③抗壁细胞抗体和抗内因子抗体--------恶性贫血 二、评估发现（15分钟） （一）症状和体征： 1、消化不良症状（少数有）：恶心、呕吐、烧心、嗳气、反酸、伴有无规律上腹部胀痛或 隐痛、食欲不振 A型胃炎：畏食、舌炎、舌萎缩、贫血、体重减轻、周围贫血神经病变。 2、许多病人无症状 3、体征：绝大多数体检正常上腹压痛 慢性胃窦炎（B型） 慢性胃体炎（A型） 部位 胃窦 胃体部、胃底部 感染因素 HP（90%） 自身免疫反应（壁细胞抗体、内因子抗体） 发病率 多见 少见 症状 消化道症状明显 消化道症状不多 促胃液素水平 低下或正常 明显升高 胃酸水平 正常或增多 缺乏 （二） 实验室检查： 1、胃液分析： B型胃炎：胃酸正常或增高 A型胃炎：胃酸缺乏 2、血清学检查：B型胃炎：促胃液素低下或正常 A型胃炎：促胃液素明显升高 3、胃镜和活组织的检查： 确诊（金标准） 4、Hp检测 （三）诊断： 1、病史：（服用药物、饮酒等） 2、临床表现：消化不良表现 3、辅助检查：胃镜金标准 4、排除其他疾病：甲状腺炎、甲亢、甲低、Ⅱ型DM、白斑病、胃癌 三（一）灭菌治疗：胶体次枸橼酸铋（CBS） 120mg Qid 阿莫西林 500mg Qid 甲硝唑 200mg Tid （二）对症处理： 1、胆汁反流者：消胆胺、氢氧化铝凝胶 2、由消炎药引起：立即停用，制酸剂 3、胃酸增多：制酸剂 4、胃酸缺乏：稀盐酸、胃蛋白酶合剂 5、胃动力学改变：吗丁啉、西沙必利 6、戒烟酒 （三）A型胃炎：VitB12 100Ug im 2次/W 、治疗（15分钟） 四、护理（10分钟） 1、休息：急性及慢性发作期：卧床休息 恢复期：适当活动 2、帮助去除病因 3、疼痛护理：用热水袋热敷、针灸、安慰病人 4、饮食： （1）急性发作期：无渣、温凉、半流，避免刺激性食物、少食多餐；少量出血：牛奶、米汤；剧烈呕吐、 急性大出血：禁食 （2）恢复期：细嚼慢咽、避免摄入过咸过辣刺激性食物、定时少量多餐。 胃酸分泌不足：鸡汤、肉汤、山渣、食醋等。胃酸分泌过多：避免进食酸性和高脂肪食物 5、病情观察 6、遵医嘱给药 7、心理护理 本节小结：（3分钟） 布置思考题及推荐参考书（2分钟） 4