LEEP锥切治疗宫颈上皮内瘤变68例的疗效观察.docVIP

LEEP锥切治疗宫颈上皮内瘤变68例的疗效观察 　　【摘 要】目的：探究LEEP锥切对宫颈上皮内瘤变产生的临床治疗效果，并对其进行分析。方法：选取我院2008年4月-2013年4月门诊及住院部68例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，其中对照组给与激光治疗，观察组给与LEEP锥切治疗，观察记录两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者均未发生严重并发症，手术时间的比较t=30.5606（p=0.0000），阴道流液时间比较t=14.8000（p=0.0000），复发情况比较χr=5.0250（p=0.0250），差异具有统计学意义。结论：LEEP锥切术对宫颈上皮内瘤变的治疗具有显著的临床效果，其操作简便、并发症发生率低、是临床治疗宫颈上皮内瘤变的首选方法。 　　【关键词】LEEP锥切；宫颈上皮内瘤；疗效观察 　　宫颈上皮内瘤变属于女性常见的疾病，其发生的病变程度不一，包含了宫颈非典型增生非浸润型宫颈癌前病变以及原位癌[1]。LEEP锥切术在临床上被广泛运用于宫颈病变的治疗中，是安全有效的治疗方式。本文对68例宫颈上皮内瘤变患者进行LEEP锥切术的治疗，取得了良好的治疗效果，现将结果进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2008年4月～2013年4月门诊及住院部68例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组34例，年龄在22～60岁，平均（41.6±11.8）岁；妊娠次数在1～3次，平均（1.5±0.3）次；经阴道取组织行病理活检，诊断为宫颈上皮内瘤变，病理分级为Ⅰ级12例，Ⅱ级38例，Ⅲ级18例；行人乳头状瘤病毒检查56例（+），12例（-）。两组患者在年龄、妊娠次数等一般资料的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。 　　1.2 治疗方法 　　（1）对照组治疗。在患者月经干净后的3～5d行二氧化碳激光治疗：患者外阴、阴道进行常规消毒，充分暴露术野，以宫颈口作为圆心，呈放射状向外进行二氧化碳激光束照射，以合适的速度移动，破坏组织范围在2～5mm左右，治疗范围大于病变范围4mm左右。 　　（2）观察组治疗。在患者月经干净后的3～5d行LEEP锥切术治疗，取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，充分暴露术野，经3%的碘溶液确定病灶范围后选用适宜型号的电极，沿着碘不着色区域以外3～6mm进入宫颈，深度约18mm左右，环形切除病变组织，后行电凝止血；采用云南白药粉进行创面的喷涂。 　　（3）患者好转后，进行为期一年的随访。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组患者的手术时间、阴道流液时间、并发症情况以及复发情况，并进行分析比较。 　　1.4 统计学处理 　　数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组手术时间约12～16min，平均（14.6±1.3）min；阴道流液时间15～20d，平均（18.2±1.5）d；复发7例，约占20.59%，无患者发生宫颈粘黏或狭窄。观察组手术时间约6～10min，平均（7.3±0.5）min；阴道流液时间7～15d，平均（10.8±2.5）d；复发1例，约占2.94%，无患者发生宫颈粘黏或狭窄。具体分析见表1。 　　3 讨论 　　近几年，由于宫颈疾病的发病率增加，宫颈癌的发病率也呈持续上升状态；同时，其发展也趋于年轻化。宫颈上皮内瘤变各个分级发展成为宫颈癌的发生率为Ⅰ级为0.3%左右，Ⅱ级为25%左右，Ⅲ级为15%左右，因此宫颈上皮内瘤变作为癌前病变与宫颈癌有着密切的关系，临床上对其的治疗也具有重要意义，特别是针对宫颈上皮内瘤变程度在Ⅱ级～Ⅲ级的患者[2]。 　　LEEP锥切治疗具有操作简便、切割病灶组织深、能够保留完整病理组织标本的优点，其在临床上的使用，防止了漏诊以及误诊的发生，且阴道流液时间较短[3]。二氧化碳激光治疗具有操作简单、治疗范围广泛等优点，但是对于病灶的治疗浅，对病灶组织破坏大，阴道流液时间久，病早组织极易发生感染，且复发几率高[4]。本文研究中，观察组患者手术时间平均（7.3±0.5）min，阴道流液平均时间（10.8±2.5）d；对照组患者手术时间平均（14.6±1.3）min，阴道流液平均时间（18.2±1.5）d； 两组患者在复发情况的比较上，p0.05，差异具有统计学意义。证实了LEEP锥切治疗宫颈上皮内瘤变具有显著的疗效，患者术后恢复快，且复发率低。 　　通过以上研究，证实了LEEP锥切手术对宫颈上皮内