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“1滴血测癌”系误解 　　日前，清华大学宣布，其生命科学学院的罗永章教授研究组在国际上首次发现热休克蛋白90α（Hsp90α）为一个全新的肿瘤标志物，且其自主研发的成果获准进入中国和欧盟市场。随后，“1滴血能测癌”这个爆炸性新闻迅速在网上传播。癌症可以“预知”了，人们对癌症的恐惧也将大大减少。可这个消息让大家没能高兴够48小时，罗永章教授就公开表示，“认为1滴血就能测出癌症，其实是对这一研究成果的误解。”这到底是怎么一回事？肿瘤标志物到底是什么？清华大学发现的Hsp90α又能否测癌？ 　　标志物变化可提示肿瘤性质 　　“肿瘤标志物是一类反映肿瘤存在的物质，在肿瘤患者中的含量远远超过健康人，目前临床应用达30余种，包括存在于细胞膜表面或体液中的各种糖蛋白、酶、激素等，可以是肿瘤自身的一部分物质，也可以是机体针对肿瘤的反应性产物。它的存在或量变可提示肿瘤的性质，已成为肿瘤诊断、预后及治疗指导的重要辅助手段。”据上海市核学会委员、复旦大学附属肿瘤医院核医学科主任章英剑教授介绍，“一些肿瘤标志物已经被癌症研究和医疗领域广泛认识，如卵巢癌的重要标志物糖蛋白抗原125（CA125）、甲状腺髓样癌的重要标志物癌胚抗原（CEA）等。” 　　此次清华大学发现的全新肿瘤标志物热休克蛋白90α已经被证明是肺癌相关肿瘤标志物，且其在血液中的含量与肿瘤恶性程度正相关。罗永章教授解释说，他的研究实际上是指，患者取1滴血液，通过“Hsp90α定量检测试剂盒”检测血浆中Hsp90α的含量，为指导肿瘤个体化治疗提供辅助依据。“虽然这不能作为肺癌的检测手段，但对于已经确诊的患者来说，进行病情监测和治疗效果的评价意义还是很重大的。” 　　据介绍，在发现Hsp90α是个全新的肿瘤标志物后，该研究组又很快研发出了性能稳定的“Hsp90α定量检测试剂盒”，并获得医疗器械生产许可证。此后，该研究组在与国内8家三甲医院的共同合作下，又完成了世界上首个以Hsp90α作为肿瘤标志物的临床试验。“试验总样本数达2347例，成功证明了Hsp90α是肺癌相关肿瘤标志物，而且Hsp90α肿瘤标志物具有广谱的特性，也就是说除了肺癌外，其还可用于肝癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌等其他多个瘤种，而这些临床试验也将会在近期逐一完成。” 　　标志物值升高不一定就是癌 　　对于“1滴血测癌症”的传言，章英剑教授认为有断章取义之嫌。“热休克蛋白是‘分子伴侣’，又称‘应激蛋白’，是机体细胞在一些应激原，如环境高温、缺氧、重金属中毒、氧化应激、感染、饥饿、创伤、代谢毒物等条件诱导下，高效表达的一组蛋白质。”章英剑教授说，“因此，即使测出来的指标高于参考范围，也必须做进一步检查才能确诊，并不是说指标高就一定是癌症，也有可能是被应激原诱导了。” 　　这种情况也存在于其他许多肿瘤标志物中，如甲胎蛋白（AFP）是预测肝癌价值相对较高的一项检测项目，但除了原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现甲胎蛋白升高的情况。同时，因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象出现，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物值升高不一定就是得了癌症。 　　章英剑教授认为，理想的肿瘤标志物应是：一旦其血浓度增高，就可确诊患有此类恶性肿瘤，即灵敏度100%；如果正常，则可以肯定排除该恶性肿瘤，即特异性100%。然而实际上，到目前为止，还没有一个标志物能完全符合这样的定义和达到这样的目标。 　　肿瘤标志物检查须知3件事 　　不过，章英剑教授也说，“滴血测癌”虽然是比较夸张的说法，但通过血液检查确实能在早期发现肿瘤。所以，肿瘤标志物检查还是有必要的，但须注意3件事情。 　　1.3类检查结果应重视 　　不少人认为，肿瘤标志物查得越细致越好。章英剑教授却认为，查一些常用的项目就足够了。“有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%～90%有AFP升高，前列腺癌中前列腺特异性抗原（PSA）总体阳性率约为70%。但并不是每位癌症患者的肿瘤标志物值都会增高，如在临床上，有些确诊的晚期卵巢癌病人的CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。”因此，对于单项标志物值轻度升高者，不用过于恐慌，但要定期复查监测指标的数值变化情况。 　　章英剑教授提醒说，有以下几类情况还是要引起重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；二是反复检查，数值动态持续升高；三是有家族性遗传史，肿瘤筛查时肿瘤标志物值增高。出现前2种情况时，可先查该标志物最常见的某种疾病。如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病；若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传病史者如出现肿瘤标志物值升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。60岁以上、有家族肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者的高危