PPH麻醉中应用异丙酚联合不同剂量地佐辛效果观察.docVIP

PPH麻醉中应用异丙酚联合不同剂量地佐辛效果观察 　　摘 要：目的： 探讨和分析在PPH麻醉中采用不同剂量地佐辛复合异丙酚的临床应用效果。方法 ：将我院本次所收治64例PPH术患者，按照随机数字表法分成甲、乙、丙、丁四组，各16例。甲组： 100Lg/kg；乙组：150Lg/kg；丙组：200Lg/kg；丁组：使用芬太尼2Lg/kg。分别给这四组采用2Lg/ml异丙酚进行靶控持续输注。术中监测患者血压（BP）、心率（HP）、血氧饱和度（SpO2）等。同时还需对患者苏醒后VAS等评分及所发生烦躁等不良反应情况进行观察。结果： 术中，丙、丁两组镇痛效果与甲、乙比较，前者明显优于后两者（P0.05）。丙组所发生呼吸抑制几率明显低于丁组；术后丁组要求进行镇痛时间间隔明显短于其他三组，但其所发生不良反应要明显高于甲乙丙3组（P0.05）。结论： 临床PPH麻醉中采用200Lg/kg地佐辛复合异丙酚麻醉，其具有非常好麻醉效果，且不良反应少，具有安全有效等优点。 　　关键词：地佐辛；异丙酚；吻合器痔上黏膜环切钉合术；麻醉 　　地佐辛是一种新型混合受体型阿片受体激动剂，其具有k受体激动及u受体拮抗作用[1]。由于地佐辛在临床上使用时间较短，因此对于其最佳使用剂量还不很清楚。PPH是吻合器痔上黏膜环切钉合术，主要是利用吻合器环形对患者直肠下端黏膜切除，主要用于治疗III、IV度内痔及混合痔[2]。我院本次采用不同剂量地佐辛及芬太尼与异丙酚复合进行PPH麻醉，探讨和分析在PPH麻醉中采用不同剂量地佐辛复合异丙酚的临床应用效果，如下报道 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究的对象为64例PPH患者，收治时间：2011年10月～2014年5月。男40例，女24例；年龄25～70岁，平均为（46.0±1.0）岁。ASA分级I～II级。身体状况良好，无严重性心肺疾病和药物过敏情况；患者均签署知情同意书。按照随机数字表法进行分成甲、乙、丙、丁四组，各16例。比较4组患者年龄等资料，P0.05具有可比性。 　　1.2方法 　　术前30min采用100mg鲁米那钠和0.3mg东莨菪碱肌肉注射。患者入手术室后，监测患者脉搏和血压及心电图等。采用麻醉机面罩给氧，氧气流量：3L/min。患者处膀胱截石位，并开放静脉通道，给患者输注乳酸钠林格液，使用量：15～20ml（kg.h）。开放静脉通路后，使用三通连接静脉延长管到靶控输注泵。 　　地佐辛使用量：甲组： 100Lg/kg；乙组：150Lg/kg；丙组：200Lg/kg；丁组：芬太尼2Lg/kg。分别给这四组采用2Lg/ml异丙酚进行靶控持续输注。术中监测患者血压（BP）、心率（HP）及血氧饱和度（SpO2）等。同时还需对患者苏醒后VAS等评分及所发生烦躁等不良反应情况进行观察。 　　1.3统计学方法 　　数据采用SAS19.0软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示。采用X2或t检验，P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 4组患者置入扩肛器前后MAP、HR比较（表1） 　　表1 4组患者置入扩肛器前后MAP、HR比较（x±s） 　　注：与丁组进行比较，P0.05。 　　2.2四组患者苏醒时间、苏醒即刻VAS、Ram say评分（表2） 　　表2 四组患者苏醒时间、苏醒即刻VAS、Ram say评分（x±s） 　　注：与甲乙丙组进行比较，P0.05。 　　2.3不良反应 　　甲组：瘙痒1例；乙组：瘙痒1例；丙组：头痛、头晕1例，瘙痒1例；丁组：呼吸抑制1例、呕吐1例、头晕1例，瘙痒1例。丁组与甲乙丙组进行比较，其发生的不良反应几率明显高于其他三组（P0.05）。 　　3讨论 　　地佐辛是一种新型的混合受体型阿片受体激动剂，其具有k受体激动以及u受体拮抗作用[3]。但其不会产生典型u受体依赖，其镇痛效果要明显强于吗啡等药物[4]。此外，其不会导致患者发生明显性的呼吸系统以及心血管系统等不良反应，在治疗肾绞痛等方面具有非常好效果[5]。 　　经过本次研究发现，采用200Lg/kg地佐辛复合异丙酚进行PPH麻醉，患者血流动力学能够保持稳定且具有非常好的镇痛效果。术后患者镇痛间隔时间要长。此外，患者术中及术后所发生呼吸抑制和呕吐等不良反应几率明显减少。与芬太尼进行比较，患者术后苏醒时间以及术后Ramsay评分不具有明显性的差异。在手术中，丙丁两组的镇痛效果与甲乙进行比较，前者明显优于后两者。此外，丙组所发生的呼吸抑制几率明显要比丁组低；并且术后，丁组要求进行镇痛的时间间隔明显短于其他三组，但是其所发生的不良反应要明显高于甲乙丙三组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　总之，在临床PPH麻醉中，采用200Lg/kg的地佐辛复合