基础系统3要点.docx

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基础系统生理心脏系统:心输出量:每分钟由一侧心室所射出的血量(搏出量×心率)心指数:心输出量与体表面积成正比,以体表面积计算的心输出量,适合分析比较不同个体的心功能,心率×每搏输出量/体表面积每博输出量:一侧心室在一次心搏中射出的血量射血分数:搏出量占心室舒张末期容积的百分比中心静脉压:心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系,射血能力低,中心静脉压高,静脉回心血量低,中心静脉压低中心静脉压低,血压低——血容量不足中心静脉压高,血压低——心功能不全,或血容量相对过多心室肌动作电位发生“超射”:0期去极化呈正点位的部分(膜电位高于0电位的部分)。反极化:去极化至0点位后膜电位进一步变成正值。影响外周阻力的主要因素是:小动脉口径右心衰引起水肿的原因:毛细血管内静水压↑(心衰-中心静脉压↑-静脉回流↓-上下腔静脉淤血-毛细血管内静水压↑)房室结:传导速度最慢浦肯野纤维:传导速度最快每博输出量和外周阻力不变而心率加快时,动脉血压变化:舒张压↑收缩压↑:每博输出量↑舒张压↑:心率加快,流出血减少,存血多等容舒张期:房室瓣关闭,动脉瓣关闭射血期:房室瓣关闭,动脉瓣开放充盈期:房室瓣开放,动脉瓣关闭心室绝对不应期:除极开始到复极-55mv局部反应期:复极电位-55到-60时,刺激产生兴奋但无动作电位有效不应期:舒张早期(0期去极化开始至复极到膜电位-60mv)绝对不应期+局部反应期夹毕一侧颈动脉,血流阻断,颈动脉窦压力感受器发放的神经冲动减少,压力感受性反射减弱,血压升高影响冠状动脉血流量最多:心室舒张期延长,动脉舒张压高大动脉:搏出量↑—BP↑,收缩压↑比舒张压明显,脉压↑心率↑—BP↑,舒张压↑比收缩压明显,脉压↓外周阻力↑—舒张压↑,收缩压↑不如舒张压明显,脉压↓弹性↓—收缩压↑,舒张压↓,脉压↑后负荷即大动脉血压,后负荷↑,等容收缩期延长而射血期缩短,射血速度↓,搏出量↓舒张压反应:外周阻力大小消化泌尿系统引起促胰液素释放作用最强:HCL(刺激小肠粘膜中S细胞分泌促胰液素)分泌:肾素——颗粒细胞糖尿病出现尿糖原因:部分近球小官对糖的吸收达到极限静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过:增加肾小球液中溶质的浓度。(甘露醇可以从肾小球滤过,但不被肾小管重吸收)回肠:主动吸收胆盐和维生素B12的部位十二指肠和空肠:吸收糖类,蛋白质和脂肪家兔静脉注射20%葡萄糖20ml,尿量增加:肾小管液溶质浓度增高(该糖超过肾糖阈,此为渗透性利尿)铁的吸收:与机体需要程度有关,HCL促进吸收,吸收形式亚铁,维生素C促进吸收维生素D促进钙吸收。胆汁:胆盐乳化脂肪促进脂肪的消化,胆盐促进脂肪和脂溶性维生素(维生素A)的吸收胃肠内神经丛:包括粘膜下神经丛(粘膜下层)和肌间神经丛(纵行肌层和环形肌层之间)促进胃液分泌:乙酰胆碱和组胺,胃泌素抑制胃液分泌:盐酸和脂肪,高张溶液刺激小肠黏膜释放促胰液素最强:盐酸壁细胞——胆盐 G细胞——胃泌素嗜银细胞——生长抑素主细胞——蛋白酶原黏膜细胞——黏液肾单位皮质肾单位:肾小体位于外皮质和中皮质层,入球:出球=2:1,功能侧重于滤过和重吸收近髓肾单位:肾小体位于靠近髓质的内皮质层,肾小球较大,髓袢长,入球出球小动脉口径无差异进球小管对Na的吸收:前半段主动重吸收,后半段被动重吸收,在Na吸收时伴有葡萄糖,氨基酸,CL,HCO3,水的重吸收和H的分泌,占肾小球滤过率的65%~70%神经内分泌系统(1)乙酰胆碱(胆碱能神经纤维):交感节前纤维和小部分节后纤维(支配汗腺,骨骼肌血管)和副交感神经节前纤维,节后纤维和躯体遇到神经纤维5部分释放的递质去甲肾上腺素(肾上腺素能神经纤维):大部分节后纤维节前——乙酰胆碱节后——去甲肾上腺素(2)腺垂体合成分泌:促甲状腺激素TSH,促肾上腺皮质激素ACTH,促卵泡激素FSH,黄体生成素LH,生长素,催乳素,促黑素神经垂体分泌:血管升压素,催乳素(3)甲状腺激素:促进脑和骨生长发育生长素:促进骨生长发育胰岛素:调节糖,蛋白质和脂肪的代谢,与水盐代谢无关。皮质醇:促进水排泄抗利尿激素:促进水重吸收醛固酮:保钠排钾保水雌激素:导致水纳潴留去甲肾上腺素:血压升高(全身血管收缩),心率减慢(血压↑刺激颈动脉窦和主动脉压力感受器,降压反射活动增强)允许作用:糖皮质激素本身没有缩血管效应,但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用骨骼肌终板电位特点:只去极化,而不出现反极化后电位(低常期):电位持续约1ms,在峰电位后出现膜电位低幅,缓慢的波动负后电位:膜电位的负值仍小于静息电位正后电位:负值大于静息电位正后电位:与低常期对应降钙素:甲状腺滤泡旁细胞分泌细胞外K+↑:静息点位和动作到位均↓神经细胞动作电位幅度:静息点位绝对值+钠平衡电位影响神经纤维动作到位幅度的主要因素:细胞内,外的Na+浓度动作电位:Na+内流产生静息点

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