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三七总皂苷治疗急性脑梗死的效果 　　[摘要] 目的 观察三七总皂苷治疗急性脑梗死的效果。 方法 选取安徽省东至县大渡口镇中心卫生院2012年10月～2014年1月收治的急性脑梗死患者68例，将其随机分为两组，各34例。两组患者均给予脑梗死的常规治疗，对照组给予复方丹参注射液20 ml+氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。治疗组给予三七总皂苷注射液350～400 mg +氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。两组均以2周为1个疗程。观察两组神经功能缺损评分、临床疗效、不良反应。 结果 治疗2周后，治疗组中基本痊愈19例，显著进步8例，好转5例，总有效率为94.12%，对照组中基本痊愈10例，显著进步9例，好转8例，总有效率为79.41%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=3.96，P0.05）。治疗2周后，两组的神经功能缺损评分均较治疗前显著下降，且治疗组下降更显著（P0.05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应。 结论 三七总皂苷治疗急性脑梗死的临床效果好，能促进急性脑梗死患者神经功能的恢复，安全性高，值得临床推广应用。 　　[关键词] 三七总皂苷；急性脑梗死；效果 　　[中图分类号] R743.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0110-03 　　脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，脑梗死占全部脑卒中的70%～80%，脑梗死急性期病死率为5%～15%[1]，严重影响人们的生命健康，目前缺乏有效的治疗手段。三七总皂苷是从三七根中提取的有效活性物质，主要含三七皂苷、黄酮、蛋白及非蛋白氨基酸、多糖等成分[2]，具有控制血栓形成、抑制血小板聚集、增加脑血流量、改善微循环、降低血黏度、扩张外周血管、降血压等作用，广泛用于血液循环、心脑血管、神经系统等方面的治疗[3]。本研究采用三七总皂苷治疗急性脑梗死，取得较好的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取安徽省东至县大渡口镇中心卫生院2012年10月～2014年1月收治的符合纳入与排除标准的急性脑梗死患者68例，将其随机分为两组。治疗组34例，其中，男18例，女16例；年龄43～82岁，平均（62.6±11.6）岁；梗死灶最大直径（4.13±1.06）cm；梗死部位：基底节22例，脑叶8例，放射冠4例。对照组34例，其中，男21例，女13例；年龄38～81岁，平均（61.5±10.9）岁；梗死灶最大直径（4.28±1.61）cm；梗死部位：基底节19例，脑叶10例，放射冠5例。两组的性别、年龄、梗死灶最大直径、梗死部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究所有受试者均知情同意并签署知情同意书。 　　1.2 纳入与排除标准 　　所有脑梗死患者均为发病24 h内的住院患者，诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议[4]修订的急性脑梗死诊断标准，首次发病，临床表现典型，并经头颅CT或MRI证实，患者的血小板计数及出凝血时间正常，无血液系统相关性疾病，无出血倾向，无严重肝、肾功能损害以及其他严重的器质性疾病或并发症，入院前未经其他特殊治疗，近期未服用抗凝或抗血小板药物，排除其他颅内占位性病变。 　　1.3 方法 　　两组患者均给予脑梗死常规治疗，包括以下几个方面。一般治疗：维持生命体征，处理并发症，维持水、电解质平衡，预防各类感染的发生；抗凝治疗：给予抗血小板聚集药物（阿司匹林片首剂300 mg，次日后75～150 mg/d）和神经保护剂；其他对症治疗。对照组给予复方丹参注射液（上海通用药业股份有限公司，10 ml/支）20 ml+氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。治疗组给予三七总皂苷注射液（广东永康药业有限公司，175/200 g/支） 350～400 mg+氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。两组均以2周为1个疗程。 　　1.4 观察指标 　　治疗1个疗程后，观察两组的神经功能缺损评分及临床疗效，并密切观察两组患者有无不良反应。 　　1.5 疗效判定标准 　　根据全国第四届脑血管病学术会议[4]第3次修订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对所有患者治疗前及治疗2周后的神经功能缺损程度进行评分，0～15分为轻度，16～30分为中度，≥31分为重度；具体判定标准如下。基本痊愈：神经功能缺损总分减少≥90%，病残程度为0级；显著进步：45%≤神经功能损失总分减少90%，病残程度1～3级；好转：18%≤神经功能损失总分减少45%；无变化：神经功能损失总分减少18%；恶化：神经功能损失增加18%以上，包括死亡。总有效率=（基本痊愈+显著进步+好转）例数