依据2011年国际肺腺癌多学科分类中的病理分类诊断肺原位腺癌（AIS）1例并文献复习.docVIP

依据2011年国际肺腺癌多学科分类中的病理分类诊断肺原位腺癌（AIS）1例并文献复习 　　【摘要】 肺腺癌的世界卫生组织（WHO）分类主要是由病理学家参与制定的病理分类，是以往诊断肺腺癌的标准。2004版的WHO关注了遗传和临床等信息，但是仍没有充分考虑到其他学科的新进展以及对患者治疗及预后的影响。鉴于对肺腺癌的研究深入以及各学科的不断发展，2011年国际肺癌研究协会（IASLC）、美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）联合发表了肺腺癌国际多学科分类。分类最重要的内容之一是废除了细支气管肺泡癌（BAC）的命名。将直径≤3 cm，肿瘤细胞贴肺泡壁生长，并且无间质、血管及胸膜浸润的病变定义为原位腺癌（AIS）。本文即是根据2011年新分类的定义诊断肺原位腺癌病例。 　　【关键词】 多学科分类； 细支气管肺泡癌； 肺原位腺癌 　　【Abstract】 Pathological classification of lung adenocarcinoma（WHO）is the standard to diagnose lung adenocarcinoma in the past，which is mainly issued by pathologists.WHO （2004） has not considered the disciplinary progression and the affects after treatment，though paid close attention to heredity and clinical application.In view of the deeply research of lung adenocarcinoma and the progression of other subjects，IASLC，ATS and ERS had declared international multi-disciplines of lung adenocarcinoma in 2011，one of the most important thing is to abolish the nomination of BAC.The diameter ≤3 cm，tumor cells with alveolar，no lesions defined quality，blood vessels and pleural invasion for adenocarcinoma in situ （AIS）. According to the new classification of the 2011，this paper has introduced one case of lung adenocarcinoma in situ cases. 　　【Key words】 Multi discipline classification； BAC； AIS 　　First-author’s address：The Second People’s Hospital of Hefei City，Hefei 230011，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.038 　　本院近来收治患者1位，CT提示“右肺中叶横裂旁磨玻璃样结节影6 mm×7 mm”，依据2011年国际肺腺癌多学科分类中的病理分类诊断标准，手术切除标本确诊为肺原位腺癌，现复习文献，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料 患者女性，57岁，3个月前外院CT提示“右肺中叶横裂旁磨玻璃样结节影直径6 mm×7 mm”入院。入院体检患者无特殊病史，各脏器检查未见明显异常，未见明显肿大淋巴结。肿瘤标志物CA19-9：49.80 U/ML略高，肺功能提示：通气功能正常，小气道功能中度闭陷。 　　1.2 方法 标本经10%福尔马林固定，常规石蜡包埋，4 μm厚切片，HE染色，光镜观察。免疫组化SP法，所用抗体EGFR、TTF-1、Ki67、P63、CK5/6，均购自上海长岛试剂公司。 　　1.3 免疫组化结果判定 肿瘤细胞胞质、胞核或胞膜出现黄色或棕黄色颗粒为阳性，EGFR、CK5/6均定位于胞浆，TTF-1、Ki67、P63定位于胞核。TTF-1、P63、CK5/6和EGFR细胞阳性数≥10%为（+），Ki-67定位肿瘤增值比较旺盛的5个高倍视野，计数阳性细胞百分比。 　　2 结果 　　2.1 眼观 术中冰冻送检：肺中叶结节灰白、灰褐色不规则组织3.6 cm×1.6 cm×1.5 cm大小，局部系线标记，切面局部可见质硬结节状组织大小0.5 cm×