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再说老年肛肠问题 　　案例1 　　肛门疾病实在拖不得 　　上期的案例中我们介绍了张大妈，她因为穿束腰裤导致痔疮发作，这就给她的好友李阿姨提了个醒。李阿姨想起自己时常肛门不适，经常还会隐隐作痛，偶尔，排便时还会有一肿物脱出肛门外，常常有排便不净的感觉，她以前总以为那是“痔疮”，没什么好大惊小怪的，因此就没有去医院就诊。但这次张大妈的事情给李阿姨敲响了警钟，她再也不敢拖延下去了，这就决定去医院看看，自己到底得了什么病。 　　到医院后，李阿姨去医院挂了肛肠科，医生询问病史后，对她进行了肛门指检与窥镜检查，检查结果显示，李阿姨的肛乳头异常肥大，这是由肛窦炎引起的。另外，李阿姨还有直肠息肉，医生建议她住院进行肠镜检查后再手术，否则会有癌变的可能。幸运的是，手术后的李阿姨恢复得不错，病理结果并未发现癌变。 　　案例分析： 　　肛门隐疾不能一拖再拖。据许多老年人认为肛门问题难以启齿，更常见的观念是把肛门问题统一归结为“痔疮”问题，并不引起重视。实际上，肛周和肛门内疾病是一个非常复杂的问题，痔疮只是其中之一，许多肛门内疾病如不引起足够重视，可能产生癌变。 　　不起眼的肛窦炎是一大隐患。肛窦炎又称肛隐窝炎，常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。据统计，85%的肛肠疾患是由肛窦炎引起的。但是因其症状表现不明显，常常容易被大家忽视。 　　排便时有肿物脱出，可能是肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种增生性炎症改变，随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便脱出肛外，反复脱出刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血、排便不净的感觉和肛门瘙痒。 　　肛乳头肥大有癌变可能。因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生所引起的肛乳头肥大，是一种肛门常见的良性肿瘤。长期存在于人体内，则有恶变的趋向，所以主张早期手术治疗。 　　QA 　　――老年肛门内疾病问题你问我答 　　Q：我上个月查出了肛窦炎，医生说这是由于肛门不洁引起的，我平时是一个比较注重肛门卫生的人，每天都用温开水擦拭肛门，为何还会感染肛窦炎呢？请问肛窦炎是由什么原因引起的？ 　　A：肛窦就像是一个漏斗的形状，开口向上张着，粪便和其他脏东西就很容易积存在肛窦里，同时，肛窦非常脆弱，很容易被硬的粪便擦伤弄破，导致细菌进入。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染，引起肛乳头发炎和肥大。 　　Q：我是一名肛窦炎患者，在我被确诊为肛窦炎之前，我一直以为自己得的是肛裂的毛病，知道肛窦炎恶化去了医院检查后，我才知道自己得的是什么病，我想知道肛窦炎容易与哪些疾病混淆？ 　　A：①肛裂：肛裂以肛门周期性疼痛、便秘、大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重，疼痛时间亦较长。②肛周脓肿：主要表现为肛周疼痛，逐渐加重，酿脓时呈鸡啄样痛，伴恶寒发热等症，血常规检查白细胞明显增多，中性粒细胞亦升高。 　　Q：我去年查出患有肛窦炎，过了不久，又被诊断出患有肛乳头炎症，医生说这是连锁反应，我的肛乳头炎症是由于肛窦炎引起的。请问为什么肛窦炎容易引起肛乳头炎？ 　　A：由于肛窦的两旁就是肛乳头，所以肛窦发炎后首先波及肛乳头，引起肛乳头发炎、肿胀肥大。排便时创伤或肛窦炎都可引起肛乳头的急性炎症，由于引流不畅及炎症的长期刺激，使肛乳头肥大。临床上肛窦炎和肛乳头炎常常是伴在一起发生的。 　　Q：我今年68岁，周围很多朋友都患有肛门疾病，我自身也深受肛窦炎的困扰。我们几个朋友在一起经常会交流生病的心得，并且我们发现了一个规律，在我的朋友当中，不论患有肛门的哪一种疾病，无一例外的，他们都曾患有肛窦炎，这是为什么呢？ 　　A：肛窦炎除了可引起肛乳头炎、肛乳头肥大外，还可沿肛门腺导管和肛门腺蔓延、扩散，引起如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮等，而肛管上皮癌的发生也与慢性肛窦炎症的刺激有关。所以说肛窦炎是多种肛门直肠病的根源。 　　贴士：肛乳头肥大有哪些症状？ 　　①肛门不适。刚开始，肛门有坠胀的感觉，有时肛门瘙痒不适。如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而频欲排便。 　　②肛乳头脱出。肛乳头长到一定程度，大便时能脱出肛外。开始大便后能自行回缩于肛内，逐渐需用手推方能缩回肛内，甚至长期脱出肛外。 　　③出血和疼痛。遇干硬大便擦伤肛门，可带血、滴血及疼痛。 　　④嵌顿。肥大肛乳头脱出肛门外后，若未及时推回肛内，则会发生嵌顿，嵌顿后，水肿、疼痛均剧烈，行动不便，坐卧不宁，甚至大小便均困难。 　　案例2 　　直肠息肉多苦恼 　　老王退休多年了，因为从前在机关工作，所以他这个人比较好静，每天最喜欢做的事情就是读书看报，顶多出去和老友下下棋，也不爱参加体育锻炼，因此整个人看起来显得比较丰满。此外，老王还很喜欢吃肉，尤其是多油多脂的肥肉，他几乎每顿都吃，而且他更爱吃辣，喝个白粥都要加点“老干妈”，真可谓是无辣不欢。 　　大