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出境水果果园注册登记申请表
出境水果果园注册登记申请表
果 园 名 称
水 果 种 类
联 系 人
联 系 电 话
申 请 日 期 年 月 日
辽宁出入境检验检疫局 制
申 请 须 知
一、登记果园应该按照规定逐项填写本表,要求用签字笔填写或打印,文字简练、清楚、内容真实。
二、需随申请表附以下资料:
1、果园地理示意图,要求标注在县或地(市)级地图上;
2、果园平面图,要求注明果园的路径、实蝇监测点(如有)等重要信息(同一水果不同品种的要求用不同线条或点进行区别,并标明该品种的面积、株数和树龄);
3、果园质量管理体系文件,包括组织机构图、人员培训计划及记录、有害生物监测与控制制度、农用化学品使用管理制度、良好农业操作规范等资料;
4、合法经营、管理果园的有效证明文件(果园土地承包、租赁或者使用的有效证明等);
5、每个果园所有种植户的名单及种植品种、株数、树龄和面积等。
6、植保员检验检疫培训合格证书、技术学历证书复印件及有关资格证明;
7、灌溉水及土壤有毒有害物质检测报告;
8、检验检疫机构要求的其他材料。
三、本申请表一式三份,直属局、分支局、申请企业各留存一份。
果园名称 中文 英文 地 址 负责人 姓名
电话
传真 电子邮件 植保员 姓名 电话 建园时间 水果品种 产量(吨) 占地面积(亩) 获得其他认证情况 果园周围环境情况 医院: 有□ 无 □ 垃圾场: 有□ 无□
化工厂: 有□ 无□ 其他污染源:有□ 无□
国外关注的寄主植物:有□ 无□
提交的管理文件清单:
果园有效的租赁或承包合同 □
种植园示意图复印件 □
果园质量管理体系文件
有害生物监测与控制制度 □
农用化学品使用管理制度 □
生产管理制度 □
其他
植保员资质证明 □
其他相关文件
申请人声明:
我申请出口果园注册登记,保证遵守国家出入境检验检疫法律法规的有关
规定,提供的申请资料真实、准确。
申请人(单位)签字:
年 月 日 以下内容由检验检疫部门填写 受理意见:
□ 同意接受企业提交的申请;
□ 不符合有关规定,不同意接受该企业提交的申请
经办人:
年 月 日 分支局现场考核意见:
经办人:
年 月 日 分支局意见:
负责人:
印章
年 月 日
年 月 日 辽宁局业务主管部门审批意见:
负责人:
印章
年 月 日 批准注册登记编号:
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