孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察.docVIP

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察 　　[摘要] 目的 观察孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效。方法 76例支气管哮喘患者分为观察组和对照组各38例。两组均予抗炎、抗感染、祛痰、解痉、吸氧、纠正水和电解质紊乱等常规对症治疗。观察组在常规治疗基础上加用舒利迭雾化吸入治疗，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特罗 50μg，每天早晚各吸入一次。孟鲁司特10 mg，睡前口服， 1 次/d。疗程2 个月。 结果 治疗2个月后，两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高，且观察组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组（P0.05）。观察组患者的临床总有效率94.74%，明显高于对照组 （P0.05）。 结论 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘可以提高临床疗效，改善支气管哮喘患者的肺功能，值得推广和应用。 　　[关键词] 支气管哮喘；孟鲁司特；沙美特罗替卡松；疗效；肺功能 　　[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0025-02 　　支气管哮喘（bronchial asthma）是临床常见的一种气道慢性炎症性疾病，临床上表现为反复性发作性呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，同时伴有发作性哮鸣音[1]。研究证实，规律地吸入糖皮质激素为治疗和控制哮喘的有效方法之一，但患者依从性差，副作用多，目前支气管哮喘的治疗多主张联合用药[2]。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，不是皮质激素类药物，因此避免了皮质激素相关的不良反应，适于长期服用[3]。本研究旨在观察孟鲁司特、沙美特罗替卡松二者联用治疗支气管哮喘的临床效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2009年1月～2013年1月我院治疗的支气管哮喘患者76例，符合2008年《支气管哮喘防治指南》诊断标准，排除严重肝肾功能异常及妊娠、哺乳者。其中男45例，女31例，年龄18～70岁，平均（49.2±5.1）岁。病程最短2个月，最长10年。采用随机数字表将76例支气管哮喘患者分为观察组和对照组各38例，两组患者的性别、年龄、病程和病情程度等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均予抗炎、抗感染、祛痰、解痉、吸氧、纠正水和电解质紊乱等常规对症治疗。观察组在常规治疗基础上加用舒利迭雾化吸入治疗，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特罗 50μg，每天早晚各吸入一次。孟鲁司特10 mg，睡前口服，1 次/d。一疗程2 个月。 　　1.3 肺功能指标的检测 　　采用肺功能测定仪检测患者1秒用力呼气容积占预计量百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计百分比（FVC%）、最大呼气流量占预计值百分比（PEF%）。 　　1.4 疗效标准[4] 　　临床控制：症状完全缓解，FEV1超过预计值80%，PEF变异率低于20%。显效：症状较治疗前明显好转，FEV1为60%～80%，PEF20%～30%。好转：哮喘症状有所减轻，PEF大于30%。无效：哮喘无缓解，甚至加重。 　　1.5 统计学分析 　　采用SPSS12.0软件，计量资料以均数±标准差表示，组间数据处理比较分别采用t检验及χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后肺功能各项观察指标的变化 　　治疗前，两组患者的FEV1、FVC、PEF比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗2个月后，两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高，且观察组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组（P0.05）。见表1。 　　表1 两组治疗前后肺功能各项观察指标的变化（x±s） 　　注：与治疗前比较，*P0.05，**P0.01，与对照组治疗后比较，▲P0.05 　　2.2 两组治疗后临床疗效的比较 　　治疗2个月后，观察组患者的临床总有效率94.74%，明显高于对照组的临床总有效率76.32%（P0.05）。见表2。 　　表2 两组治疗后临床疗效的比较 　　注：与对照组比较，*P0.05 　　3 讨论 　　支气管哮喘是一种多细胞多介质参与和介导的气道慢性炎症疾病，白三烯作为其中最重要的炎性介质，在气道炎症的病理生理作用包括血管通透性增高、支气管黏膜水肿、粘液分泌增加、支气管平滑肌收缩，这些作用最终导致气道可逆性阻塞和炎症长期存在[5-6]。支气管哮喘主要表现为哮喘反复发作、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，伴有广泛多变的可逆性气流受限，多数者可自行或治疗后缓解[7]。随着对哮喘治疗方法的研究，抗炎和支气管舒张药成为治疗哮喘的两大类药物[8]。舒利迭为沙美特罗与丙酸氟替卡松复