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医疗废物处置整改报告 整改日期 2016年7月29日 整改单位 台州市中医院 整改前 整改后 1.生活垃圾桶混有医疗废物 1.加强监管力度，保洁人员、医务人员共同监督检查 2.检验科使用后的试剂直接倒入污水处理系统 2.经含氯消毒液消毒后，倒入医院污水处理系统 3.医疗废物院内转运车开放式、无盖、四周围挡栏杆 3.转运车改为封闭式，加盖，落实中 4.院内运送结束后未对运送车辆进行消毒 4.做到及时清洗、消毒 5.医疗废物搬至运送车时仅戴口罩、手套 5.监管并配备防护用鞋、围裙、口罩、手套 6.暂存间的周转箱颜色除黄色外，还有红、蓝颜色 6.周转箱与翔进协商统一为黄色 7.搬运后未对暂存间进行清洁和消毒 7.及时清洗、消毒 8.余氯检测试剂过期，PH试纸过期 8.PH试纸已购买，余氯检测笔已购置 9.污泥未全部纳入危险废物处理 9.与主管部门、监管部门协商处理 附：医院对医疗废物管理部门及人员监管制度 台州市中医院 2016年8月1日 附件 医院对医疗废物管理部门及人员监管制度 一、部门监管 （一）对医疗废物产生部门（临床科室、医技科）监管制度 医务人员对本岗位产生的医疗废物的安全处置均应履行相应职责，各科室主任、护士长对本部门医疗废物的卫生安全管理履行管理职责。 1.加强对科室工作人员有关医用垃圾管理的培训，指定专人兼管医疗废物分类收集和管理工作，各类医务人员正确分类医疗废物； 2.做好医疗废物院内转运交接工作，填写医疗废物登记本，双方核对无误后，签字确认。护士长定期督查，严格执行医用垃圾管理要求，严防医用垃圾流失或混入生活垃圾。 3.及时整改各级部门督查中发现的问题。 （二）对家政公司监管制度 1.负责全院医疗废物的日常管理、收集、转运、暂时贮存和移交工作等日常工作的安全维护和日常管理； 2.负责对医疗废物处置专职人员岗位培训和职业防护知识培训； 3.监督、检查医疗废物的去向，不得让医疗废物逆行转运及流入社会； 4.负责实施医疗废物泄漏时的应急处理方案。当医疗废物流失、泄露、扩散时，紧急组织人力物力采集相应的补救措施，并及时向后勤保障部、院感部、保安部报告； 5.负责医疗废物登记资料和档案资料的管理； 6.及时整改临床、后勤、院感等科室督查中发现的问题。 （三）对医院后勤保障部的监管制度 1.依据国家有关法律、行政法规，拟定医院医疗废物管理规章制度； 2.对全院职工进行医疗废物政策、法规、处置、防护等相关知识培训； 3.对医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中各项工作的落实情况进行督导，发现问题及时与有关部门沟通，对相关问题协助处理； 4.负责指导、监督医疗废物登记资料的保存和管理； 5.负责医疗废物暂存处的设施管理与维护，符合相关规定。 6.发生医疗废物泄露时，协助相关部门做好应急处理，调查分析原因，提出改进意见，写出整改报告。 二、对医疗废物管理、分类、运送及储存人员监管 （一）培训 1.加强对各临床科室的医务人员进行医疗废弃物分类处置、自身防护等知识的培训。 2.对从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护、紧急处理等知识的培训。 （二）防护 1.加强职业防护措施，为从事医疗废物收集、运送、储存等工作人员，配备帽子、防护口罩、橡胶手套、长筒胶鞋和围裙等防护工具。 2.对发热门诊收集、运送医疗废物的人员除上述防护外，再戴一次性帽子、口罩、防护服、鞋套（按二级防护）。 3.定期进行健康检查，必要时进行免疫接种。 （三）废弃物的分类和消毒 1.各临床科室应根据医疗废物的类别，分置于防渗漏、防锐器穿透的专用医疗废物垃圾袋或密闭的容器内。生活垃圾使用黑袋，感染性医疗废物等使用黄袋，针头等锐器使用利器盒。 2.禁止将生活垃圾与医疗废物混装，若发生混装时，应按医疗废物处理。 3.医疗废物装满垃圾袋或容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密，做到固体废物不撒落，液体不渗漏。并在包装外贴标识，有产生废物科室填写：类别、生产科室、产生日期、签名。 4.垃圾袋的外表面不得沾有任何医疗废物，若发生垃圾袋外表面被污染时，必须对被污染处进行消毒后，必要时再加一层包装。 5.对病原体的培养基、标本和菌种等高危险医疗废物，必须就地消毒处理后放入相应的垃圾袋中。 6.对医院污水、传染病病人、传染病病毒携带者、疑似传染病病人的排泄物，按照国家规定严格消毒，达标后方可排入污水处理系统。 7.对传染病区（门诊）的生活垃圾按感染性废物处理，使用双层黄色塑料袋包装；对发热门诊、留观室的所有垃圾使用双层黄色