妇产科常用的特殊检查方法要点.ppt

妇产科常用的特殊检查方法 一 生殖道细胞学检查 宫颈刮片 (Pap smear) P402 筛查早期宫颈癌的重要方法 轻刮一周，在玻片上向一个方向涂片，固定，显微镜观察，高级别的CIN假阴性率20%。 薄层液基细胞学技术(liquid-based cytology) 小刷子刷取数周，放入有细胞保存液的小瓶中，经机器处理将细胞单层均匀分布在玻片上，电脑自动读片。可去除涂片上的大量红细胞、白细胞、粘液及脱落坏死组织，减少假阴性。 宫颈细胞学命名系统（the Bethesda system, TBS） 1.感染: HPV感染-挖空细胞 上皮细胞内有1～2个增大的核，核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区，提示有HPV感染。 2.反应性细胞改变 3.鳞状上皮细胞异常： 不明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 ASCUS 鳞状上皮细胞轻度不典型增生 LSLL, CINⅠ级 鳞状上皮细胞中度不典型增生, CINⅡ级 鳞状上皮细胞重度不典型增生 HSIL, CIN Ⅲ级 可疑鳞癌细胞 肯定癌细胞 4.腺上皮细胞异常 WHO(2006年)宫颈癌综合防治实践指南 可用传统巴氏涂片法,如果条件具备,可选择液基细胞法。 报告分类选择TBS法。 建议宫颈癌筛查年龄段和频率: (1)建议开始筛查的妇女年龄≥30岁,也包括不足30岁的高危人群。现有计划不包括25岁以下妇女。