妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的诊治2要点.ppt

妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的诊治与防范（附手术录像） 四川省绵阳市中心医院妇产科 四川省绵阳妇科微创技术诊治中心 张 勇 医生 平安是福 手术中发现的并发症是并发症 手术后发生或发现的都是医疗纠纷 目前，随着妇科腹腔镜手术广泛开展及手术难度增大，泌尿系的损伤发生率有增加的趋势。对此类手术并发症及早发现、及早诊断并进行及时治疗，改善患者的预后，可减少医疗纠纷的发生。 膀胱损伤 膀胱损伤 输尿管损伤 泌尿系损伤的诊断 术中损伤后表现 泌尿系损伤术后表现 影像学检查 超声检查一侧输尿管扩张及肾盂积水 立位腹平片静脉肾盂造影可见输尿管迂曲、 狭窄或扩张，输尿管连续性破坏，造影剂外溢 影像学检查 输尿管逆行插管造影，输尿管插管受阻或穿入腹腔，逆行造影可见插管上端梗阻或造影剂外溢 肾核素肾功能检测，了解肾功能损害程度 实验室检查 阴道分泌物或腹腔引流液肌酐水平高于血肌酐水平，而与尿肌酐水平相近。 损伤后处理 损伤后处理 损伤的预防 腹腔镜手术强调 精雕细琢 损伤的预防 稳扎稳打， 步步为营 损伤的预防 准确的解剖层次， 有效的血管闭合， 干净的手术视野， ——为手术高手带来的视觉享受，也是最有效的预防。 损伤的预防 * * * 输