糖尿病眼部并发症课件.pptVIP

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2017-02-17 发布于广东
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糖尿病眼部并发症课件.ppt

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DR是全世界导致视力缺损和失明的第二大因素(世界卫生组织) 糖尿病10年，DR约10% 15年，DR约50% 25年, 高达90% 视力减退，视物变形，视野缩小，对比敏感度下降视网膜微血管瘤，出血，渗出，新生血管，纤维增生，玻璃体积血，视网膜脱离重度NPDR 黄斑水肿 PDR PDR PDR PDR 棉絮斑视网膜光凝术后病变严重程度散瞳后眼底所见无明显视网膜病变无异常轻度NPDR 仅有微血管瘤中度NPDR 轻度~重度NPDR之间重度NPDR 以下各项中任一项四个象限中任一个象限有20个以上视网膜内出血点两个以上象限中有明确的静脉串珠样改变一个以上象限中出现明确的视网膜内微血管异常此外，无增生性视网膜病变的体征增生性DR 具有下列各项中一项或多项新生血管形成玻璃体、视网膜前出血国际临床糖尿病视网膜病变严重程度分级标准病变严重程度散瞳后眼底检查所见 DME不存在后极部无明显视网膜增厚或硬渗 DME存在轻度：后极部可见视网膜增厚或硬渗，但距离中心凹较远中度：后极部可见视网膜增厚或硬渗，但尚未累及中央部重度：视网膜增厚或硬渗累及黄斑中央部病程——最主要危险因素高血糖程度——可逆的关键性危险因素高血压年龄、DM类型、凝血因子、肾脏疾病、ACEI应用等——尚未得出一致意见在多数病例中，糖尿病引起的致盲性并发症是可以预防或减轻的有诊治经验的眼科医生彩色眼底照相荧光素眼底血管造影超声检查相干光断层扫描糖尿病类型建议的首次检查时间建议的随诊时间 1型发病后5年每年一次 2型确诊时每年一次妊娠前妊娠前或妊娠头无病变至轻或中度NPDR: （1型或2型） 3个月的早期每隔3~12个月一次重度NPDR或更严重：每隔1~3个月一次控制血糖、血压、血脂视网膜光凝：减轻视网膜缺血，抑制新生血管玻璃体手术：清除玻璃体积血和增生膜，复位视网膜其他：VEGF抑制剂，蛋白激酶C抑制剂，生长激素拮抗剂等，治疗效果缺乏充分的证明多见于1型青少年糖尿病患者血糖升高，晶状体内山梨醇蓄积，晶状体纤维吸水膨胀而混浊发展迅速常伴有屈光改变