呼吸机的临床应用.pptVIP

呼吸机的临床应用 中心ICU　万小健 机械通气目的 低氧血症 纠正急性呼吸性酸中毒 缓解呼吸肌疲劳 防止肺不张 为使用镇静和肌松剂保驾 稳定胸壁 应用范围 指征： 严重低氧血症 重度呼吸性酸中毒 呼吸肌无力或疲劳 浮动胸壁 相对禁忌征 气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱和肺囊肿 低血容量性休克未补充血容量者 严重肺出血 气管-食管瘘 呼吸机的结构 气源 电源 空气压缩机 呼吸机 呼吸环路 湿化系统 呼吸机的结构 呼吸机的结构 呼吸机的结构 通气参数及设置 潮气量（Vt）和通气频率（f） 成人预设:Vt一般为5~12ml/kg, f 为12~20次/min 预设Vt时需考虑通气需要和PaCO2的目标水平，Vt过大，可导致气道压过高和肺泡过度扩张，诱发呼吸机相关肺损伤，Vt过小易引起通气不足，f 过快易引起呼气时间不足和内源性呼吸末正压。 通气参数及设置 吸气流速： 定容型通气模式才需要和可以设置吸气流速 常用的吸气流速：成人为40~60L/min；婴儿为4~10L/min 作用 ①气体在肺内分布 ②CO2排出量 ③与吸气峰压和Ti相关 通气参数及设置 I：E： I:E的选择基于患者的血流动力学、氧合状态及自主呼吸水平，适当的设置能保持良好的人-机同步性，自主呼吸患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5—2 通气参数及设置 5. 触发灵敏度