莫西沙星治疗慢性支气管炎急性加重的临床观察.docVIP

莫西沙星治疗慢性支气管炎急性加重的临床观察 　　【摘 要】目的：探讨慢性支气管炎急性加重期采用莫西沙星治疗临床效果。方法：本次共选择慢性支气管炎100例患者，均为我院呼吸内科2012年1月至2014年1月收治，随机分组，就阿莫西林治疗（对照组，n=50）与莫西沙星治疗（观察组，n=50）效果进行比较。结果：观察组选取病例临床总有效率为94%，明显高于对照组82%，差异有统计学意义（P0.05），两组均无严重不良反应性发生。结论：慢性支气管炎急性加重采用莫西沙星治疗，可显著改善预后，保障患者生存质量。 　　【关键词】莫西沙星；慢性支气管炎；急性加重；临床观察 　　慢性支气管炎好发于中老年人，为常见呼吸系统疾病类型，临床以咯痰量增加、咳嗽加重、黄痰为主要表现，患者多有喘息症状伴发。急性发作时，明显增加了气道阻塞风险，严重者，甚至诱导肺性脑病、呼吸和心力衰竭等严重并发症发生，严重威胁到患者生命安全及生活质量，故对治疗方案的选择有更高的要求[1]。本次选取相关病例，就阿莫西林治疗与莫西沙星治疗效果展开比较，现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次共选择慢性支气管炎急性加重期患者100例，均与《内科学》（第七版）制定的诊断标准符合，并经X线胸片检查证实，有相关临床症状、体征。肺部经细胞学等检查确定有感染，排除对试验药物过敏、支气管扩张、妊娠和哺乳期、肺结核、精神障碍、自身免疫性疾病、肝肾功能障碍者。采用数字表抽取法，随机将患者按观察组和对照组各50例划分，观察组男31例，女19例，年龄45-79岁，平均（59.7±7.9）岁，平均病程（6.5±2.5）年。对照组男32例，女18例，年龄46-80岁，平均（59.8±7.8）岁，平均病程（6.6±2.7）年。组间一般情况具可比性，无明显差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组：本组选取病例采用莫西沙星口服，每片400mg，每次1片，每日1次，共用5d。对照组：本组选取病例采用阿莫西林口服治疗，每粒500mg，每次1次，每日3次，共用7d。两组治疗期间均不取其它抗生素联用，用药前后对下呼吸道分泌物进行采集，并完成相关培养工作，标本在治疗前后至少行2次及以上采集。 　　1.3 指标观察 　　对用药前后两组如胸痛、咳嗽频度、呼吸困难、咳痰量等症状及肺部呼吸音、呼吸、体温等体征、血气变化、血常规、尿常规、血生活、血脂、肝肾功能等实验室检查、胸部X线片等进行观察。 　　1.4 效果评定 　　依据抗菌药物研究指导原则（卫生部1993年颁发）评定，痊愈：病原学检查、化验检查、症状、体征均呈正常恢复；显效：病情好转明显，但上述4项至少有1项未呈正常恢复；进步：病情有所好转，但经观察示未及好转状态；无效：用药3d后，病情加重或无进步。痊愈+显效=总有效。（2）细菌学评定：清除：病原菌经用药后呈完全消失显示；部分清除：治疗前原有2种以上病原菌消失1种；未清除：用药后仍存在病原菌。（3）记录用药不良反应。 　　1.5 统计学分析 　　统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组选取病例临床总有效率为94%，明显高于对照组82%，差异有统计学意义（P0.05），两组均无严重不良反应发生。两组临床总有效率见表1。 　　3 讨论 　　临床慢性呼吸道疾病中，慢性支气管炎急性加重占有较高病发比例，近年在下呼吸道感染中所占比例有所上升[2]。有研究将本病按三型划分：Ⅰ型：咳脓性痰、痰量增加，有气急加重表现；Ⅱ型：存在2项上述体征；Ⅲ型：存在1项上述体征，并具下列附加指征之一：上呼吸道近5d有感染史，无其它原因哮鸣音增加，发热，咳嗽加重，心率或呼吸步丈母增加基础值20%。感染型慢性支气管炎急性加重即Ⅰ型取抗生素治疗，可获得良好预后。在本病治疗中，细菌感染有两种作用，可加重病情，也可定植于气道，诱导炎症反应持续，使治疗更具棘手性[3]。 　　与慢性支气管炎急性加重相关的细菌，目前认为以卡他莫拉氏菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主，以往多采用四环素类、大环内酸类、内酰胺类药物治疗，随着耐药性近年发生的显著变化，肺炎链球菌除耐青霉素外，与其它四环素、大环内酯、头孢类药物交叉耐药，故在选用抗生素上，需充分考虑上述问题。抗生素可入支气管组织，控制急性加重期后无感染间期要长，为临床治疗目标[4-5]。 　　莫西沙星为第四代喹诺酮类抗炎药，对慢性支气管炎急性加重病原体全面覆盖，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎支原体等，PK/PD参数良好，且有较强穿透力，其浓度在呼吸道组织中居较高水平，可迅速杀菌，所引起的不良反应较少，口服有理想的吸收度，1次每日，用药方便，