观察对消化内科患者采用无痛胃镜诊治的临床应用价值.docVIP

观察对消化内科患者采用无痛胃镜诊治的临床应用价值 　　【摘要】 目的 探讨和分析无痛胃镜在上消化道病变中的临床应用价值。方法 160例胃镜检查的患者， 随机分成普通胃镜组和无痛胃镜组， 每组80例， 比较两组患者诊治期间的不良反应、胃镜检查的感受及内镜操作时间的差异性。 结果 与普通胃镜组相比较， 无痛胃镜组的不良反应少， 提高患者胃镜检查的舒适度， 可减少内镜操作时间， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 无痛胃镜检查在消化内科上消化道病变中具有安全、有效的特点， 值的临床进一步推广。 　　【关键词】 消化内科；无痛胃镜；临床应用 　　随着人民生活水平的提高及不良的生活方式的形成， 消化道疾病的发病率越来越高， 上消化道疾病的检查方法众多， 如大便常规隐血检查、腹部CT、MRI等， 但胃镜检查仍然是上消化道病变最可靠的方法， 可清晰、直观的观察胃黏膜病变， 并可获得病理学依据， 提高了诊断的准确性。随着麻醉技术的发展， 无痛胃镜检查日益普及， 可减少普通胃镜的上述缺点， 患者痛苦小、无不适等优点， 为大部分患者和临床医师所接受[1]， 无痛胃镜比传统胃镜优越， 其优缺点及安全性成为国内外研究的热点， 现选取2012年9月～2014年1月在本院住院期间完善胃镜检查的患者160例， 进一步探讨和分析无痛胃镜检查的临床应用价值。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2012年9月～2014年1月在本院住院期间完善胃镜检查的患者共计160例， 随机分为普通胃镜组80例， 其中男43例， 女37例， 年龄19～80岁， 平均年龄52.3岁， 体重47～79 kg；无痛胃镜组80例， 男48例， 女32例， 年龄16～76岁， 平均年龄49.8岁， 体重44～83 kg；所有患者均排除内镜检查的禁忌证和有麻醉药物过敏史者。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 胃镜检查前准备氧气、心电监护仪、气管插管器械、抢救药品等。普通胃镜组患者于胃镜检查前晚10点以后禁食， 并签署胃镜检查知情同意书， 检查前8 min左右口服利多卡因胶浆1支， 约10 ml， 患者取左侧卧位， 由操作熟练的主任医师完善检查。无痛胃镜组患者在普通胃镜检查的基础上， 需开放静脉通道， 予以小流量吸氧（4 L/min）， 监护生命体征， 芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司、国药准字计量为0.75 μg/kg静脉缓慢推注， 4 min后， 在以1.5 mg/kg静脉推注丙泊酚（西安力邦制药有限公司、国药准字， 观察患者用药的反应， 待患者入睡、浅表反射消失（如睫毛反射）、生命体征平稳后， 完善无痛胃镜检查操作， 操作结束胃镜退至胃大弯上部时停止注药。术毕后观察20 min左右， 患者意识清醒， 无不适主诉时， 由家属陪护离开。 　　1. 3 观察指标 了解患者胃镜的不良反应：如恶心呕吐、咳嗽、躁动、咽部不适等。患者清醒后， 询问患者胃镜检查的感受， 分为难以接受、不适明显、轻微不适、无不适。记录两组的胃镜操作完成的时间及胃镜检查过程中患者的生命体征变化情况。 　　1. 4 统计学方法 应用SPSS17.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 不良反应 普通胃镜组共出现不良反应36例， 比例为45%， 其中出现恶心呕吐12例， 咳嗽8例， 躁动5例， 咽部不适11例；无痛胃镜组共计不良反应5例， 比例为6%， 无恶心呕吐、躁动表现， 有咳嗽2例， 咽部不适3例， 普通胃镜组不良反应明显高于正常无痛胃镜组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 胃镜检查感受 普通胃镜检查中有2例因耐受放弃胃镜检查， 难以耐受10例， 不适明显17例， 轻微不适38例， 无不适13例；无痛胃镜组全部完成胃镜检查， 其中轻微不适4例， 无不适76例（P0.05）。见表2。 　　2. 3 胃镜操作时间及生命体征 普通胃镜检查时间为3～9 min， 平均时间（4.7±1.7）min， 无痛胃镜组检查时间为2～8 min， 平均时间（3.9±1.5）min， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）， 无痛胃镜检查可缩短患者胃镜检查时间。其中有23例清醒后有头晕乏力不适， 未做任何处理， 所有患者均在观察20 min后定向力恢复正常。无痛胃镜检查血压、心率、血氧饱和度（SpO2）值变化不明显， SpO2稳定在90%以上。普通胃镜组中血压、心率、SpO2变化较无痛组明显， 其中有3例出现血压增高， 5例心律增快，