[2017年整理]内窥镜消毒隔离考核表.doc

PAGE PAGE 1 内镜消毒隔离考核表 2012-1 内容 分值 扣分 备注 准 备 工 作 10分 1、操作时戴口罩、帽子，戴手套 2 2、医疗区水龙头为非触摸式，使用洗手液，擦手纸或干手物品。 2 3、操作中更换手套并洗手或快速手消毒，洗手六步法正确 3 4、内镜清洗消毒防护用品：工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套、护目镜等，防止职业暴露。 3 基本要求 10分 1.内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。内镜诊室设有诊疗床、吸引器、治疗车等。 2.不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。 3. 灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域进行，按手术区域的要求管理。 4、制定内镜室管理的各项规章制度，基本清洗消毒设备齐全，禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 5、从事内镜诊疗和清洗的医务人员，掌握内镜清洗消毒方面的知识，接收相关医院感染管理知识培训。 6、内镜诊疗中心设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。 2 2 2 2 1 1 软 式 内 镜 清 洗 与 消 毒 30分 1、软式内镜在每天使用前应用2%戊二醛浸泡消毒20分钟，结束彻底消毒浸泡至少30分钟 3 2、每条胃镜每4小时的诊疗人次不得超过8人 3 3、卸下后内镜、附件先进行流动水清洗，用毛刷刷洗各通道。附件需在超声清洗器内清洗5-10分钟。 3 4、内镜与附件用含酶洗液浸泡2—10分钟，每人每次更换酶剂 3 5、用水枪或注射器冲洗各管道以及外表面，时间不得少于1分钟 3 6、清洗后必须擦干外表面，每个环节流程需更换清洗纱布 3 7、清洗干燥后的内镜与附件全部浸没在2%戊二醛中，浸泡时间符合要求 1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟 2）支气管镜不少于20分钟 3）疑似特殊感染（分支杆菌等）浸泡45分钟 4）灭菌的内镜（戊二醛浸泡10小时或高压蒸汽灭菌或低温灭菌。 5 7、使用自动洗消机，首先手工清洗，然后严格按说明书进行消毒 3 8、内镜从消毒槽取出前，用气枪或注射器向各管道注入空气，在流动水下清洗外表面与各孔道不少于5次。灭菌内窥镜用无菌水冲洗。 2 9、擦干外表面、用空气干燥各管道，备用 1 10、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。 1 硬式内镜清洗消毒 30分 1、用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。 2、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。3、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟。4、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。 5、硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点包括：（1）适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。（2）环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。（3）不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。（4）达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。（5）用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。6、采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。 7、灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。 4 4 4 4 6 4 4 其 他 物 品 的 消 毒 12分 1、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等必须一用一灭菌 1 2、弯盘、敷料罐用压力蒸汽灭菌，打开后24小时需重新消毒，注明打开时间 1 3、口圈使用一次性，如为非一次性的口圈使用后用高水平化学消毒剂浸泡30分钟，然后冲净干燥 1 4、注水瓶及连接管用高水平化学消毒剂（500mg/L含氯消毒剂）消毒30分钟，然后冲净干燥备用 1 5、注水瓶内的用水应为灭菌水，每天更换 1 6、吸引瓶、吸引管的消毒用高水平化学消毒剂（500mg/L含氯消毒剂）浸泡消毒30分钟，然后冲净干燥备用 1 7、每日诊疗结束后，对各清洗槽用高水平化学消毒剂（500mg/L含氯消毒剂或0.2%过氧乙酸）进行擦拭消毒。 1 8、每日诊疗结束后，将消毒后的内镜各管道用75%乙醇进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜内或镜房内。无菌内窥镜按无菌物品要求保存。 1 9、每日使用前检测消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度及时更换消毒剂 1 10、检查结束后对环境包括空气、物体表面进行清洁与消毒 1 11、医疗废