高血压合并冠心病药的物治疗.docVIP

高血压合并冠心病的药物治疗 首都医科大学附属北京友谊医院 沈潞华 冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病，近年来我国冠心病的发病率持续呈上升趋势，每年死于冠心病的患者超过70万人，而预测1998年至2008年间，我国男性冠心病发病率将增加26.1%，女性将增加19%，据中国11省市35-64岁人群的流行病学研究，急性冠心病事件为114/1000000，其发病率随年龄增长而增加。 冠心病有许多危险因素，而高血压是重要的危险因素之一。高血压患者冠心病患病率明显高于血压正常者，是后者的3-4倍。60-70%冠心病患者有高血压病史。高血压易促使动脉粥样硬化发生和发展，高血压时有血管重构，动脉壁增厚，硬度增加，动脉壁平滑肌细胞增生和肥大，胶原蛋白和弹性硬蛋白在动脉中沉积增加，结缔组织增生，血管内皮功能不全，交感神经活性和肾素-血管紧张素系统活性增加，血管舒张物质减少，血管阻力增加。血管壁张力增加时易有内膜损伤，脂质、单核细胞进入血管内皮下，氧化应激、氧自由基生成增加，炎症、细胞因子和细胞黏附分子的激活，平滑肌细胞增殖和迁移，启动了动脉粥样硬化斑块的形成与进展。 近些年来冠心病的治疗取得了显著的进展，包括了药物治疗和血管重建治疗，干细胞移植及基因治疗也正在探索中。但药物治疗仍是基础。冠心病一级预防、二级预防、血管重建治疗也均需要药物治疗，因此本文就冠心病药物治疗作一