双侧PCNL病例简析.ppt

病例讨论 （结石组） 患者资料 患者，男，56岁 26年前因双侧腰痛，在当地医院行超声检查示：双肾结石。对症治疗后好转。1989年因左输尿管结石在当地医院行左输尿管切开取石，1990年因右输尿管结石在当地医院行右输尿管切开取石，1999年因右输尿管狭窄行右输尿管扩张，2006年因右输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术。今因体检发现“双肾结石，右输尿管结石”来我院，门诊以双肾结石，右输尿管结石收入院。 既往：高血压病史8年，服硝苯地平，血压控制可。 检验 尿常规：红细胞3+，白细胞1+,尿蛋白1+ 血常规：白细胞计数9.87*109/L(正常)，中性粒细胞比 84.3%（升高） 肝肾功能、电解质均未见异常。 KUB KUB示：双肾结石，右输尿管结石 CT 平扫 CT示：左肾为单发结石约2.5cm，右肾为多发结石大小1-2cm不等，输尿管存在一约2cm结石 肾图（ECT） GFR（LR，56， RR 18 ） 下一步治疗如何选择? 分次行左右PCNL 先行输尿管镜，再行PCNL 输尿管软镜碎石 ESWL 开放手术或腹腔镜手术 …… 2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 双肾结石，一般先治疗容易处理且安全的一侧 一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先处理输尿管结石 对于部分一般状况较好、结石清除