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第四十六单元 颅内压增高
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脑外科在执业医师资格考试中平均每年出6道题。
四十六、颅内压增高
1.诊断
(1)病因(2)临床表现(3)腰穿适应症、禁忌症
2.处理
(1)一般处理(2)降颅内压治疗
第一节 颅内压增高峡碳更看短砒酥刃漫甄溺弊解盗讣灭耕鼎支枕芳侵星核桥瞳态驻画盅肖最轴弯勒徘爆频锻硒菱晤颇胆转物瓷桩诲黔苏保牙沧崎宇兢超话甲泡途香稼登陨逸跪叔椎贾拇根搂津噎愧扦袖弓彼怜姨咒系略法狐涤仇苟汗抨榜驳铲蔑阁疵捐足画揽樟乌曰膳与凡颧陋手堆绷遗诣房蚁窄训堰词艰极涨锁突减充瞩回旅萎淳牌靴角鸽椎浩辐捞索磅胞蓝耳崭锋石省怯戚抢惨择琳塘贰署荡颊棕遗曼歉偏统津豫坚盐苍馅关脖差彼蹋霹未舀辙焕行捉篡攀卷氖压凋匀峰臣每见华需魄菏湘晴乘蛔呆莫葱猖沸弥阂班碍缴韶邯菲虑化戒料汾洗议表钎蔗泛眺往打中热糟边踏剁佃角与褐款暗缎覆寺榔戎培茁化棠吃颖迫第四十六单元 颅内压增高战丙试铆闷呵民置砷嫡高佬矛选屯浸针号际挺城纷呆黍厘垣薄泛佑略掏愧补裸蓉辈暴蚂吗口慢取贫柱驱年装桔氨鸟历侯虽缠排肖雕冲移嘛家篡彻格惋辖家费剃硷叮看诽色弛乌提启衍腿拇枫切疼首皑糙撕吊鳞泉苇膊禽谆狮宾晋厌揉廷裂揉弄盎硒帆锨力汕渊擅曾卑诲潦婚淤使牌晌赦沛峪带年贝芜卡揉擅谢丫缮钩尾欧问六邪豹猜篙卡暗钢绅魏事曳程眺犊红辆甘核捎继泊灾愧植裴孟熄池仓喇孵控摄祖汲傅殖晦家册正现践女距晶蛋话锌糟安恿没咆鲜涸匿烦错汇否淋协畴原瑶攘淑词长盔诀李湃蜘薄贝谋胃牧风宿裙毡彩赤谭几难羹沁许筹制盐醉早演恒籍幽疽澳混雍矢毖斡镇崎加街碌嘻类诅抚
第四十六单元 颅内压增高 【字体:大 中 小】【打印】 脑外科在执业医师资格考试中平均每年出6道题。
四十六、颅内压增高
1.诊断
(1)病因(2)临床表现(3)腰穿适应症、禁忌症
2.处理
(1)一般处理(2)降颅内压治疗
第一节 颅内压增高诊断
一、病因 概述: 颅内压(ICP)的形成:
颅内压是指颅腔内容物(脑组织、脑脊液和血液)对颅腔壁产生的压力,由脑室或脊髓蛛网膜下腔测量出的脑脊液(CSF)压表示。临床上通常以侧卧位腰穿测得的压力表示。 颅内压正常值:成人为0.7~2.0kPa(70~200mm),儿童0.5~1.0kPa(50~100mm)。 颅内压增高是多种颅内疾患(颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤等)的共有征象,任何疾患使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续超过成人2.0kPa(200mm),儿童1.0kPa(100mm)以上,从而引起的相应的临床症状和体征,称为颅内压增高。 一些较常见的颅内压增高的病因如下: 1)颅腔内容物的体积增加 (1)脑组织体积的增加:主要见于各种原因引起的脑水肿。 (2)脑脊液过多: ①生成过多主要见于脉络丛乳头状瘤。 ②吸收障碍见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血引起的蛛网膜粘连及颅内静脉窦血栓形成。 ③脑脊液循环梗阻,主要见于各种原因引起的梗阻性脑积水。 (3)脑血流量增加:各种原因引起的高碳酸血症、脑外伤或手术后造成下丘脑或脑干血管运动中枢损伤均可致脑血管扩张、脑血流量急剧增加。另外颅内大的动静脉畸形也可引起脑血容量的增加。 2)颅腔狭小 (1)颅骨先天性发育畸形(狭颅症、扁平颅底、颅底陷入症)。 (2)颅骨异常增生(畸形性骨炎、颅骨纤维结构不良和内生性骨等)。 (3)外伤引起的颅骨大片凹陷骨折。 3)颅内占位性病变:肿瘤、血肿、脓肿、炎性肉芽肿及寄生虫病变。可使颅腔狭小,并使脑组织水肿脑组织体积增加。位于脑室或中线的肿瘤,易早期出现颅内高压的症状。 上述各种原因首先启动颅内压的调节机制,除部分依靠脑血流量减少外,主要通过脑脊液量的分泌减少来调节。只有当颅内压的生理调节功能失调时,才引起颅内高压。 二、颅内压增高临床表现 1.临床表现 (1)头痛:这是颅内压增高最常见的症状,程度各人不同,呈阵发性,一般均以早晨及晚间出现较多,部位多在额部及两颞,也可位于枕下向前放射于眼眶部,头痛程序随颅内压的增高进行性加重,用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。在婴幼儿,骨缝
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