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监表5 检验申请批复单 施工单位：山西晋中交通建设有限公司 合同号: 监理单位：山西路华通工程咨询有限公司 编号： 工 程 项 目 二掌-许西村旧路改造工程 工程地点及桩号 具 体 部 位 圆管涵 检 验 内 容 基底平面尺寸、基底标高、平整度、基底承载力 要求到场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理人员收件日期、时间和签字： 监理员评论： 监理员： 年 月 日 本项目可以继续进行： 质量证明附件： 检验表33 桥涵基坑现场质量检验报告单 桥涵基坑现场质量检验表 监理工程师签字： 日期： 年 月 日 承包人收到日期、时间和签字： 日期： 年 月 日 检验表33 桥涵基坑现场质量检验报告单 承包单位：山西晋中交通建设有限公司 合同号： 监理单位：山西路华通工程咨询有限公司 编 号： 工程名称 二掌-许西村旧路改造工程 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或 允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 基底平面尺寸（mm） ±50 见附表 用尺量长宽各3处 2 基底标高（mm） ±50 见附表 用水准仪测量5-8点 3 基底承载力（Mpa） 见附表 4 平整度（mm） 50 见附表 每20m用2m直尺检查5处 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 施原10 基坑检验记录表 施工单位：山西晋中交通建设有限公司 合同号： 监理单位：山西路华通工程咨询有限公司 编 号： 构造物中心桩号 施工班组 计划开竣工日期 基底标高 设计值 实测值 基坑纵横断面及地质情况描述（标明不同土质厚度及名称） 基底土质 设 计 实 际 基底承载力 设计值 实测值 开挖日期 开 始 完 成 开挖方式 地下水位标高 基坑底平面尺寸 基底处理方法 轴线偏位 施工概况 施工过程描述 工地负责人： 技术（质检）负责人： 记录： 日期： 年 月 日 施原27 高程现场检查记录表 施工单位：山西晋中交通建设有限公司 合同号： 监理单位：山西路华通工程咨询有限公司 编 号： 桩号或测点 后视 前视 仪高 实测 设计 差值 备注 技术（质检）负责人： 司仪： 记录： 执尺： 日期： 年 月 日 施原41 桥涵基坑平整度检验表 承包单位：山西晋中交通建设有限公司 合同号： 监理单位：山西路华通工程咨询有限公司 编号： 桩 号 左 右 三米直尺尺底缝隙（mm） 三米直尺尺底缝隙（mm） 1 2 3 4 Max 1 2 3 4 Max 自检意见： 签名 监理工程师意见： 签名 质检负责人 技术负责人 日 期 桥涵基坑现场质量检验表 施工单位：山西晋中交通建设有限公司 合同号： 监理单位：山西路华通工程咨询有限公司 编 号： 工程名称 二掌-许西村旧路改造工程 施工时间 桩号及部位 检验