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上海第二医科大学卫生技术学院教案（首页） 课 题 环境与健康（三） 周 次 7 课 次 1 执 行 日 期 班 级 02高护2 02高护1 课 时 3 课 型 理论 日 期 10．13 10．14 教 学 目 标 化学因素与健康 1．叙述铅中毒防制 2．叙述苯中毒防制 3．叙述汞中毒防制 4．叙述生产性粉尘 4．难点用“ ”表示。 作 业 思考题 课 后 记 化学因素与健康的关系主要讨论的职业中常见的中毒与尘肺，这是有关工厂必须 要注意与加强防制的内容。教学目的是让同学们对此有一个印象，知道职业中毒与其 他疾病一样危害人们的健康。 页次  上海第二医科大学卫生技术学院教案 （付页） 教 学 内 容 时间 教学活动 评 价 [化学因素与疾病] 铅（lead）中毒防制 一、理化特性 加热至400～500℃时，即有大量铅蒸汽逸出，在空气中迅速氧化为氧化亚铅，凝集为铅尘，易于经呼吸道吸入体内。 二、进入途径与代谢 铅及其化合物以铅烟与铅尘的形式经呼吸道进入人体。 铅→人体→磷酸氢铅（血）→磷酸铅→骨骼 三、中毒机理 中毒机理中教重要和教早的变化是造血系统，表现为铅阻滞血红蛋白合成过程，使卟啉代谢紊乱。铅使血红蛋白合成过程中的一些酶受到抑制。 由于血红蛋白合成障碍，导致骨髓内幼红细胞代偿性增生，因而在外周血液中可见到点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多。 四、毒作用表现（以慢性中毒为主） （一）神经系统 1．神经衰落综合症； 2．多发性神经炎 特异现象：手套袜子样感觉减退；垂腕、垂足；铅麻痹。 （二）消化系统 1．消化不良； 2．铅线； 3．腹绞痛。 投影 讲授 示例 讨论 提问 页次 上海第二医科大学卫生技术学院教案 （付页） 教 学 内 容 时间 教学活动 评 价 （三）造血系统 1．贫血：特点为低色素、正常红细胞数。 2．幼红细胞增生：点彩、网织、碱粒红细胞增生。 3．血、尿卟啉代谢产物异常增高。 五、诊断与诊断标准 （一）诊断：依照职业病诊断的方法与原则。 原则：明确的职业史—为诊断的前提 劳动卫生调查—为诊断提供依据 症状与体症—为诊断提供重要依据 实验室检查—为诊断提供主要依据 （二）诊断标准： 铅吸收、轻度中毒、中度中毒、重度中毒。 （三）处理： 驱铅治疗 首选药物为依地酸二钠钙。 六、预防 依照职业病预防的方法与原则 生产原料：无毒代有毒、低毒代高毒 生产过程：做到密闭化、管道化、自动化、 防止跑、冒、滴、漏 控制铅的接触水平。 车间内铅的最高容许浓度：铅烟0.03mg/m3、 铅尘0.05 mg/m3 做好体检。 卫生体检： 就业前体检—发现职业禁忌症 职业禁忌症： 神经系统疾病、贫血、肝肾疾病、高血压病人。 定期体检—早期发现职业病 投影 讲授 示例 讨论 提问 页次 上海第二医科大学卫生技术学院教案 （付页） 教 学 内 容 时间 教学活动 评 价 苯（benzene）中毒防制 一、理化特性 苯在常温下为油状液体，易溶于乙醇、乙醚及丙酮等有机溶剂。 二、进入途径与代谢 苯在生产环境中以蒸汽状态存在，主要通过呼吸道进入人体。留在体内的苯，主要分布在骨髓、脑及神经系统等含脂肪组织多的组织内。 三、中毒机理 苯的氧化产物（酚及酚类化合物）的毒性作用。 四、毒作用表现 （一）急性中毒：主要表现为神经系统症状。 （二）慢性中毒：神经系统：造血系统损害：局部作用： 五、诊断 依照职业病诊断的方法与原则进行诊断。 六、预防 依照职业病预防的方法与原则进行预防 车间内苯的最高容许浓度：40mg/m3 汞（mercury）中毒防制 一、理化特性 汞为银白色液态金属。在常温下能蒸发。 二、进入途径与毒作用 汞主要以蒸汽或粉尘形式通过呼吸道进入人体，也可经消化道、皮肤黏膜进入人体。 汞主要与蛋白质中的巯基相结合，抑制酶的活性。从而失去功能。汞的靶器官是中枢神经系统。 三、毒作用表现（三大表现） 兴奋性增高；震颤；口腔炎。