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感染性疾病传播方式 来源 感染性疾病传播方式 占比 手、环境、物表、器械 接触传播：病原微生物通过手、媒介物直接或间接接触而传播。 90% 飞沫核、微粒子 飞沫传播: 带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 肺炎支原体、肺鼠疫、流感、腮腺炎、风疹、腺病毒等。 9% 空气传播：带有感染因子（病原微生物）的微粒子（≤5μm）、灰尘颗粒或悬浮于空气中的飞沫蒸发变干后长时间悬浮于空气中，通过空气流动导致的疾病传播。（结核、麻疹、水痘等） 1% 感染链 infection chain：感染传播的三个环节，即感染源、感染途径和易感人群，这三个环节称感染链。 手卫生— 是国际公认的最简单、最有效、最方便、最经济的感控措施 手卫生是降低医院感染、保障病人安全的重要措施。 手卫生也是医护人员个人防护的重要手段。 诊疗后洗手前 基于传播方式的隔离预防措施 传播与隔离 主要措施 接触传播 接触隔离 标准预防+首选单间（同种疾病同室、床间距大于3英尺，以避免因疏忽造成患者间物品共用机会），接触患者或环境中可能被污染区域应穿隔离衣、戴手套。 飞沫传播 飞沫隔离 标准预防+首选单间（同种疾病同室、床间距大于3英尺），密切接触患者戴口罩，患者转运能耐受者戴口罩+呼吸道卫生/咳嗽礼仪 空气传播 空气隔离 空气传播隔离房间（单间，专用空气处理与通风能力符合AIA指南标准要求，监测负压、新建筑换气12次/H，原有建筑6次/H，直接外排或经HEPA过滤后再循环）或单间（没有条件的医院，关门），呼吸器或N95以上防护口罩。 标准预防 ----是医院感染管理的基本原则 不是每个感染性疾病都贴了“感染”标签 ！ 标准预防：认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染、是否有破损的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须进行隔离防护。防止疾病在患者与医务人员间的双向传播。 识别能力 标准预防 标准预防主要防护措施 7、环境清洁消毒 感染性疾病传播条件： 各种重要病原体的储藏库！ 环境及其物品 感染链 ：感染传播的三个环节，即感染源、感染途径和易感人群。 定植/感染 易感人群：气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者 有大量证据表明: SARS暴发与没有及时对有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等采取简单的感染源控制措施有很大关联，采取呼吸道卫生/咳嗽礼仪推荐的隔离措施可预防SARS等呼吸道传染病的播散和暴发。 正确佩戴口罩 1、 戴口罩前应洗手或手消毒 2、 口罩绿色/蓝色面向外，白色面向内，口罩的鼻夹 （金属丝）向上 3、 系紧口罩系带（下方系带系于颈部，上方系带系于头顶中部）；或将橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部，并完全覆盖口鼻和下巴。 4、 最后，将双手指尖分别置于鼻夹两侧，从中间位置开始逐步向两侧按压鼻夹，保证口罩在鼻梁部分的贴和，防止漏气。 √ ╳ 正确使用个人防护用品：口罩 防护镜 面屏 N95口罩 N99口罩 外科医用口罩 防护镜 面罩 为预防感染传播，当您有咳嗽、发热、流感样症状时，请您消毒手、戴口罩！ 盖住口鼻或戴口罩可有效 预防呼吸道分泌物播散入空气！ 人与人之间距离小于1米时， 可增加经飞沫传播疾病的机会！ 规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生 通风 标准预防措施 手卫生 消毒与灭菌 预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境管理 传播途径 基于感染链的医院感染防控 谢谢！ * 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2013年第1版），即中国大陆第2版。 * * * * * 院内感染管理办公室 张秀月 2015-6-16 中东呼吸综合征(MERS) 医院感染预防与控制 主要内容 目前MERS感染循证预防与控制概况 解读《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南(2015年版)》 中东呼吸综合征：由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。 中东呼吸综合征（MERS） 中东呼吸综合征冠状病毒：Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，MERS-CoV。 2012年9月发现，WH