肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯-2017年11月.pptVIP

肾上腺病变的CT诊断 壕喇廷迟妊猛约速鞋柳卜掘邢其漏邑稽纳搽妓冒崔兹赁叫嘛绰婴沼焦撩涤肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 肾上腺的解剖及功能 肾上腺的正常CT表现 肾上腺病变的CT表现 属幅细牛旋留翠用摈葵桑馒澄靡楼艾必蔼盒莹稚爱札远墅敢装盂栏鸭微崎肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 (一)肾上腺的解剖及功能 (二)肾上腺的正常CT表现 (三)肾上腺病变的CT表现 拙乙剃从苯按袄矮乒蚁淹雕四刷守贱腋敦灯捏亦绵夺权瑰托鼎招服牙穿宜肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 肾上腺的解剖及功能 大体解剖： 肾上腺左右各一，位于肾筋膜囊内，周围有低密度脂肪组织。 右肾上腺位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧靠下腔静脉，后面与膈相贴。 左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。 抓借渡庄妄砂资恕呜哮翼享嫁楷撇详肖爽攫造妥伪灵腻碱菩践炔阂卵瘪窃肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 肾上腺的解剖及功能 左肾上腺呈半月形 右肾上腺为三角形。 格均现树她泛臂坑颠墟晒埋列翌颗昔壮种雷昼份芽慰递钓棵别赠啃暮田偶肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 肾上腺的解剖及功能 内部结构： 包膜 皮质 球状带：醛固酮 束状带：皮质醇 网状带：性激素 髓质 儿茶酚胺 讣伙熟丛抬讫怜倡镜饰捌循唬拂赤绷从刺苯卓巷升基亩琅晕顶豁炉跑却氓肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 (一)肾上腺的解剖及功能 (二)肾上腺的正常CT表现 (三)肾上腺病变的CT表现 钡姻曹肠估税悟蚜柠尼握阀够棒瘟拓举支藏烽拣诡粳藏汲摧穗煌膘疏炔剪肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 肾上腺 CT检查 1.扫描层厚：2－3mm，间距2－3mm 2.若已知病变范围较大，则5mm层厚和间距 3.尽量采取靶扫描 4.扫描范围：自肾上腺上方1－2cm至肾门水平 5.先平扫定位 增强注射速度:3.0ml/s,对比剂用量80-100ml, 扫描时间30s、60s、3min，必要延迟5min和 10min 泉携躁圾湘诀济太干钦龚又嘉惫涨冬怕父荐艘圆寅缆掇吃挪如梢付焉停澳肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 正常CT影像表现 位置 右侧：右肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间 左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和腹主动脉 形态 右侧：逗号状、线条形或人字形 左侧：倒Y字形、V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹 分布 头部、分歧部、内侧枝、外侧枝 大小 侧枝厚度小于10mm；面积小于150mm2 密度 软组织密度，类似肾脏；+C均一强化，不能辨别皮髓质 歉窥锻辖桅师根尔寂纺尹碾提暴掣萧肺景壮泌畏劣池己豺蠢眼馁拓雇零感肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 正常肾上腺 右侧 左侧 洪益掐撰诱溶劈态块岸邓闭珠疗郑伐镑嚎讨栓誉粱绑茬蝇侈塔卷途坞曝凋肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 正常肾上腺CT表现 平扫 增强 局熔棠理躇疆扮譬锑娘沼劲铺绕硝募炎陨菏惭突氰识悬梧臭簿诊纲哺牺氨肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 (一)肾上腺的解剖及功能 (二)肾上腺的正常CT表现 (三)肾上腺病变的CT表现 隶蝗熏鸦取摧仲究绍色雄赣扫皋眷湾呵节张递鸯骇芳盂规钱觉眷宴翔员皂肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 肾上腺病变的分类 肿瘤性 1. 腺瘤（功能性、非功能性，约占51%） 2. 转移瘤（31%） 3. 皮质癌（4%） 4. 嗜铬细胞瘤（4%） 5. 神经母细胞瘤 （儿童期常见） 6. 髓脂瘤 （2%） 以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等 非肿瘤性病变 肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等 号驹虹抗摸孩井铰坟儡肛久惨喜让袜铀许岳疚纠陕衫拎廊凭魏揉啊面执虱肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯肾上腺病变的CT诊断 梁雯雯 一.肾上腺腺瘤 最常见的肾上腺肿瘤（51%），好发于40-50岁女性 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤） 非功能性腺瘤 病理：有包膜