关于斜视与弱视.pptVIP

Kappa角：瞳孔中线与视轴（注视目标与黄斑中心凹连线）的夹角。 单眼运动(monocular rotation,duction)遮蔽一眼观察到的另一眼的眼球运动。 双眼同向运动（conjugate movement,version)双眼同时向相同方向的运动。 双眼异向运动（disjunctive movement,vergence)双眼同时向相反方向的运动，包括集合和分开。 主导眼（dominant eye)两眼在同时视物时，起主导作用的眼，亦称优势眼。 第一眼位（primary position)又称原在位，双眼注视正前方时的眼位。 主要作用 次要作用 内直肌 内转 无 外直肌 外转 无 上直肌 上转 内转，内旋 下直肌 下转 内转，外旋 上斜肌 内旋 下转，外转 下斜肌 外旋 上转，外转 拮抗肌（antagonist)同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。 协同肌（synergist)同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉为协同肌。 配偶肌（yoke muscles)向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌肉称为配偶肌。 眼球各方向注视时的配偶肌 双眼视觉（binocular vision)外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程。 斜视后的双眼视觉异常 1、复视（diplopia)斜视后，外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的物像在正前方，周边视网膜的物像在另一视觉方向上，因此一个物体被感知为两个物像，称为复视。 2、混淆视（confusion)斜视后，外界不同物体分别投射在两眼黄斑中心凹，两个不同的物像在视皮质无法融合，称为混淆视。 斜视后的病生理改变： 1、抑制（suppression)在两眼同时视的情况下，主导眼看清物体时，为克服复视和混淆视，另一眼的周边视网膜和中心凹分别被抑制。 2、中心旁注视（eccentric fixation)弱视程度加重后，受累眼可能丧失中心注视能力，形成中心旁注视。 3、异常视网膜对应（anomalous retinal correspondence,ARC)发生斜视后（主要发生在内斜视），在两眼同时视情况下，主导眼中心凹与斜视周边视网膜可以产生新的对应关系，形成异常视网膜对应。 斜视临床检查法 一般检查： 1）、询问病史 2）、视力检查 3）、屈光检查 4）、望诊 遮盖检查 1）、遮盖-去遮盖法：眼位偏斜倾向属于显斜视还是隐斜视。 2）、交替遮盖法：有无眼位偏斜倾向。 斜视角检查 1）、角膜映光法 2）、三棱镜加角膜映光法 3）、三棱镜加遮盖法 4）、同视机法 眼球运动功能检查 1）、单眼运动检查 2）、双眼运动检查 3）、娃娃头试验 4）、牵拉试验 5）、Parks三步法 感觉功能检查 1）、抑制检查 2）、融合储备力检查 3）、立体视检查 4）、复视像检查 斜视治疗的基本原则 非手术治疗 1）、弱视的治疗 2）、光学治疗 3）、药物治疗 4）、视能矫正训练 手术治疗 1）、肌肉减弱术 2）、肌肉加强术 3）、水平肌肉垂直移位术 单眼同次手术不能超过两条直肌 斜视各论 共同性斜视：眼球运动没有限制，斜视角不因注视方向的改变而变化，两眼分别注视时的斜视角相等（第一斜视角等于第二斜视角） 第一斜视角（primary deviation)麻痹性斜视以正常眼注视时，麻痹肌所在眼的偏斜度。 第二斜视角（secondary deviation)麻痹性斜视以麻痹肌所在眼注视时，正常眼的偏斜度。 非共同性斜视根据眼球运动限制的原因分类： 1、神经肌肉麻痹引起的麻痹性斜视。 2、粘连、嵌顿等机械性限制引起的限制性斜视。 麻痹性斜视：眼球运动在某个方向或某些方向有障碍，斜视角随注视方向的变化而改变，第二斜视角大于第一斜视角。 弱视 弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。 分类： 斜视性弱视 屈光参差性弱视 屈光不正性弱视 形觉剥夺性弱视 弱视的治疗： 消除病因 遮盖治疗 光学药物疗法（压抑疗法） 其他治疗 综合疗法 眼球震颤 眼球震颤(nystagmus)是一种非自主性、有节律的眼球摆动，它是一种同时影响交互神经供应两方面协调机能的病变，是由于某些视觉的、神经的或前庭机能的病变导致的眼球运动异常。 斜视：在正常双眼注视状态下，被注视的物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像。在异常情况下，双眼不协