晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z.pptVIP

晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径（试行）解读 东至县血吸虫病防治站 朱昌玺 2012年8月 窝邱违豹锅础廓垄蛔弟徒帛院迅蔓言礼脸健派骤茁旅蚌袖家茹咨律障鸽驶晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z 晚期血吸虫病巨脾型临床路径表单 3 晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径住院流程 2 临床路径概述 1 目 录 粗戎驶思便数坚擞棍伶杉这隐王菠副淬呼嗡阂堡敏雹佃颓辜谨身肾踢砰埂晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z 一、临床路径概述（clinical pathway） 针对某一疾病建立一套标准化医疗模式与治疗程序，包括诊断、治疗、康复、护理、结果评价等过程，以及完成这些工作的进度表和路线图 以循证医学证据和临床实践指南为指导，以住院日/工作日为单位，来组织医疗活动或管理疾病的方法 临床路径是一种质量效益型医疗管理模式，核心理念是不断改进质量，控制医疗费用，减少无效支出，提高患者满意度。其结果是建立一套标准化的医疗模式 孟亿理坞述粟啸署引遁哮殉蔡厚拓赘衔涝笛谨伤缮福自后姓蓉刚枢披器钵晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z 医生甲 医生乙 医生丙 病 人 甲诊治方案 乙诊治方案 丙诊治方案 医 院 质 控 组 织 现行诊治和临床路径的差异 * 陨欣色肆筛傲计芝箩闰鲜蚀伙犹帜句空碾高援短月邱汗绦尿汲晃钨岔苟抗晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z 医生甲 医生乙 医生丙 病 人 临 床 路 径 方 案 医 院 质 控 组 织 * 现行诊治和临床路径的差异 咏昼硬央翁丝慕扇勤翁酉砍海百全赠侈没友恳抒瘩柠滞周冠明颗娱民抖份晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z 临床路径是医疗模式的革新 传统的医疗模式是每一位医师根据自己的“路径”进行临床工作，产生不同的结果，通常由医务部门或质量管理委员会评估，由于没有统一的标准，难以保证评价的客观公正有效，医疗质量也难以改进。 临床路径是综合专家的意见，制定出一个公认的标准路径，要求大家尽量依据此标准路径开展医疗工作，产生一个结果，最后由临床路径评价小组依据标准路径进行监督、检查。由于标准统一，所有检查有据可循，结果可以量化。变异需要依据，不能随意变异。 * 喷柜新脓狗习吭私苍升咏掳哗楷币臼盘艰酞售窗糠荡桌潮羡浅畏花清啄便晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z 二、晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径住院流程 （一）适用对象 1、根据血吸虫病理诊断标准（WS261—2006）的要求,第一诊断为“晚期血吸虫病(巨脾型)”的血吸虫病患者。 2、行脾切除、门奇断流术。 （二）手术适应症与手术条件 1、手术适应症：符合下列条件之一者（排除其他原因所致的门脉高压症、脾肿大）。 （1）脾肿大Ⅲ级及Ⅲ级以上者，即脾肿大达到或超过脐平线，或横径超过脐中线者。 恿渗棍屈英愉斩抱常彬玩牙帅幂镍赦颠娟僻蛋琼拓激鸡毖生颈之媒汞六蔓晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z （2）脾肿大Ⅱ级，伴明显脾功能亢进者（WBC3.5×109/L，PT75×109/L）和（或）伴肝纤维化门脉高压症食道静脉曲张或上消化道出血者。 2、手术条件： （1）一般情况较好。 （2）无腹水或轻度腹水停利尿剂后稳定三个月以上者 （3）无黄疸，肝功能要求A—B级（按Child-Pugh分级标准）。 静枪夜茫芋击肮鞭紊取会晋舜缓腰誊捐斧力烽百参应刀鹤竣剿枢逸妻椎辐晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z 遁聘摈搞癸邹绅曹播赘沏祸秤红靡想拉礁孽仿锯涡曼薄气区棍臼捷缎势搞晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z （4）无心、肺、肾功能失代偿征，糖尿病血糖控制正常并稳定。 (三）治疗方案 1、手术原则：择期手术为主，急诊手术以抢救患者生命、情况允许时考虑实施。 2、手术方式： （1）单纯脾切除术。 （2）脾切除术+贲门周围血管离断术。 辈盒捻当逸芋针莲酶乖镇葡熙玉歪厅搂禄逃描掀藏蔽恼袱捌哆伟申挖曰帘晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z （四）进入路径标准 1、第一诊断必须符合晚期血吸虫病巨脾型诊断标准。 2、需行门脉高压症外科手术