五、一般常见的放射治疗副作用.docVIP

照射乳房患者 放射治療衛教 ★照射乳房患者應注意事項 1、避免感冒須保持身體健康。 2、避免前往空氣不良之公共場所。 3、避免用力擦拭照射乳房之皮膚。 4、照射期間可能有咳嗽、有痰、吞嚥困難、噁 心、食慾不振、胸部緊迫感、全身倦怠等感 覺。 5、照射期間應穿寬鬆之上衣。 6、禁止抽煙。 7、應依醫師指示定期接受內科或外科之診查。 ──────────────────── 因放射線治療引起的副作用是因人而異，每個人的反應不見得相同，副作用的種類與嚴重程度主要決定於放射線治療的劑量與治療的部位，而病人的基本健康狀況也對放射線治療的反應及副作用發生與否有一定程度的影響，以下可提供參考: ★皮膚反應及其照顧: 體外放射線治療是將高能量的放射線穿透皮膚及軟組織或內臟，來殺死或防止癌細胞的生長。隨著照射劑量及治療次數的增加，治療部位的皮膚會有不同程度的反應。絕大多數患者在治療初期無任何反應，僅少部份在第一次治療後頭24小時，可能有治療處皮膚出現些微短暫的溫熱感。 治療至第2~3週，累積照射劑量約1500~ 2000(cGy)，照射部位開始出現輕微發熱微紅，此為第一度紅斑，此種輕微的皮膚發炎反應仍可繼續治療。 當皮膚變成鮮紅色，如同輕度曬傷般，此為第二度紅斑，這時皮膚溫熱、癢、表面毛髮也開始有脫落現象，同時也易因外力摩擦而受傷，之後可能出現色素沉著及乾性脫屑的情況，約在治療的第四星期發生；因皮脂腺被破壞造成皮膚乾燥，脫屑及騷癢等症狀，細胞雖被破壞，此時放射線治療仍可繼續。 當皮膚呈暗紅色，甚至淡紫色，為第三度紅斑。有時可能有輕微浮腫，觸痛感、起水泡等現象，同時在脫皮處可見滲出液，此為濕性脫皮。此時醫師會視需要，暫時停止放射線治療，並依皮膚修復情況再繼續放射療程。 若皮膚出現乾性脫屑，經醫師同意可以維他命A或D的藥膏擦拭乾燥部位皮膚，但在每次治療前須將藥膏清洗掉，另避免使用凡士林等非水溶性乳液。皮膚紅或搔癢，可使用醫師開立藥膏。破皮時則依一般傷口護理，並使用抗生素軟膏，嚴重時應停止放射治療。為減緩治療引起的副作用，增加病人皮膚對放射線治療的忍受力，其保護方法分述如下： 1、治療部位所畫的記號請勿自行描繪或塗 改，如有脫落請告知放射師或護理人員。2、治療期間請穿著棉質與寬鬆衣物，避免衣 物壓迫、束腹或材質過於粗糙等而造成皮 膚摩擦。(頭頸部治療患者勿穿著有領衣 物，避免摩擦皮膚)3、非經醫師建議，勿於治療部位塗抹任何化 妝品及藥膏。若有需要，亦應於治療後塗 抹，放射治療前必須將藥膏清洗掉，以免 增加皮膚反應。4、皮膚乾燥、癢情形，勿用指甲抓或手摩擦、 按摩，以減少皮膚的刺激及破損。5、治療期間，皮膚照射部位可以溫水清洗， 必要時可使用中性肥皂，洗後以柔軟毛巾 輕拭。6、頭頸部治療之男性患者最好使用電動刮鬍 刀，以免刮傷皮膚，造成不必要之傷口。7、治療部位應盡量避免日曬、冷熱敷或電暖 器烘烤，室外宜儘量用洋傘或帽子遮蔽陽 光，結束治療後一年內仍應繼續保護治療 部位之敏感皮膚。8、皮膚未修復前，請勿泡澡、游泳或洗三溫 暖，以免刺激皮膚。9、如須包紮切勿在皮膚照射範圍貼膠帶。 ★疲倦: 放射線治療過程中身體需要較多能量以修復受放射線影響的正常組織，因疾病而伴隨的壓力狀況、每天往返醫院接受治療的奔波、與放射線對正常組織多少有些暫時性影響，這些都是造成放射線治療中較易疲倦的原因。大部份的病人在治療開始幾週後會感覺特別疲倦，但這種倦怠感在治療結束後會逐漸消失。 ★對造血系統的影響: 有些時候放射線治療會造成暫時性的白血球或血小板減少，乃是因為骨髓造血機能受到放射線照射後有暫時性的抑制。由於白血球和血小板係防止感染與幫助凝血作用的重要細胞，所以當放射線治療中抽血檢查發現血球有不正常的低下時，治療可能必須暫停數天到一週左右，以待造血功能與血球數目的回昇，所以我們必須定期抽血檢查，密切監測之。 ★食慾不振: 放射線治療過程中食慾可能變差，有些病人是因為疾病或治療帶來的壓力而導致食慾變差。即使您沒有胃口或不覺得餓，您也必須儘量維持高熱量與高蛋白的飲食，以提供身體足夠的養分修補受影響的正常組織。治療中營養狀況維持良好的病人通常疾病控制效果較好，副作用也較緩和。建議如下: （1）以少量多餐的方式取代正常三大餐的進食 規則。 （2）變換每日的菜色，嘗試新的菜單或烹調方 法。 （3）流質飲食中添加牛奶可以提高熱量，水則 不要添加其中，以避免熱量攝取尚不夠時 已有飽脹感。 （4）正餐間