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附件:2016年度中国石油和化工自动化行业科技奖推荐申请表1
填表时间: 年 月 日
申报奖种 □ 技术发明奖 □ 科技进步奖 项目名称 申报
单位 名 称 法人代表 地 址 邮 编 科技部门联系人 姓 名 电话 部门 职务 电子信箱 手机 项目概况
(请另附页提供) 简述项目背景、任务来源、主要技术内容和技术创新、成果的水平、应用效果、解决的主要问题、产生的经济和社会效益、对行业的影响、推广前景、取得的知识产权等 项目鉴定情况 是否已鉴定 鉴定单位 鉴定时间 证书编号 是否申请我会组织鉴定 项目起止时间 起始: 年 月 日,完成: 年 月 日 主要完成单位 主要完成人 项目负责人 电 话 排序 姓名 单 位 部 门 职 务 手 机 电子信箱 1 2 3 … 申报单位科技(技术)管理部门意见:
领导签字: (盖章) 说明:1.本表中各栏目仅提供格式,填写时应根据本栏实际内容多少自行设置栏目大小。
2.“主要完成人”栏目请根据完成人数量,自行增加行数。
3.本表内容请如实填写,填表请勿空栏。
2016年度中国石油和化工自动化行业科技奖推荐申请表2
填表日期: 年 月 日
申报奖种 □ 杰出科技人才奖 □科技成就奖 推荐单位 推荐单位
联系人 姓名 部门 职 务 电话 手机 E-mail 被 推 荐 人 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 籍 贯 政治面貌 学 历 学 位 所学专业 国 籍 院 士 □是 □否 当选时间 所在单位 所在部门 职 务 职 称 通讯地址 邮 编 办公电话 手 机 传 真 住宅电话 E-mail 1.教育背景 2.工作简历 3.简述主要
科技成就 4.单位推荐
意见
(盖章) 说明:1.申报科技成就奖,被推荐人连续工作时间一般应在30年以上。
2.本表中第1、2、3、4栏仅提供格式,填写时应根据本栏实际内容多少自行设置栏目大小。
3.本表内容请如实填写,填表请勿空栏。
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