医院感染诊断.ppt

061011 Wuanhua(Xiangya Hospital) 医院感染现患率调查 任 南 中南大学湘雅医院感染控制中心 湖南省医院感染管理质量控制中心 卫生部医院感染监控管理培训基地 监测内容 1．全院综合性监测 2．成人和儿童ICU监测 3．高危新生儿监测 4．外科病人监测 5．微生物耐药性监测 医院感染病例调查的种类 现患率(Prevalence)调查 定义：是利用普查或抽查的方式收集 某一特定时期内，即在某一时 点或时段内，调查病例中处于 医院感染状态的病例数量，从 而描述医院感染及其影响因素 的关系。 现患率(Prevalence)调查 特点：可在短时间内进行，比发病率调查节省 人力、物力和时间。 通过来自于全院医务人员的调查人员的 参与，提高医务人员的感染控制意识， 增加感染监测工作的透明度。目的：了解某地区医院感染情况； 多次调查可以判断医院感染的长期趋势； 用于控制效果评价。 医院感染现患率与发病率 监控网医院现患率调查情况 卫生部《医院管理评价指南（2008 版）》 （十四）清洁手术切口感染率≤1.5％。 （十七）医院感染现患率≤10％。 （十八）医院感染现患调查实查率≥96％。 一、目的 2001年、2003年、2005年的全国医院感染横断面调查对全国医院感染的发生状况有了比较准确的了解，为使工作有连续性，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》，了解抗菌药物使用的状况，了解重要病原体（MRSA、鲍曼不动杆菌）的检出情况，进行本次调查。 二、参加调查的医院： 1、全国医院感染监控网的网上医院 2、特邀参加本次调查的医院 3、自愿参加本次调查的医院 三、组织方式 本次调查是受卫生部医政司委托，由全国医院感染监控管理培训基地组织本次调查工作，并负责调查期间的咨询。各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。 四、调查时间 各单位在2008年9月至10月自行安排调查启动时间。在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查。医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。 每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。 五、调查前的准备工作 各参加调查医院在调查开始前4-7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 六、调查方法 1、人员与分工 管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成。所有调查人员3-4人为一组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分次进行，每个科室只查一天），每组负责调查3-4个病房。调查人员随机分配调查区域，调查前统一培训。 2、采用现患率调查的方法: 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 计算方法： 同期存在的新旧感染病例数 感染现患率= —————————×100% 观察期间调查病人数 医院感染与社区感染应分开计算。 3、调查程序 1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数； 2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟； 3）其余人员按名单逐一查看在架病历； 4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果；