外科总结下.doc

Colles骨折：桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，形成典型的银叉 枪刺样畸形。 脑疝：是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。 脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。 原发性脑损伤：是指在受伤当时，暴力作用于头部立即发生的脑损伤。 继发性脑损伤：是指受伤一定时间后出现的脑受损病变。 中间清醒期“脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。 颅内肿瘤：指颅内占位性的神经系统肿瘤逆行性遗忘指回忆不起在疾病发生之前某一阶段的事件，过去的信息与时间梯度相关的丢失 对颅脑损伤的创面进行清创处理，变开放伤为闭合伤；再按闭合伤处理原则对脑挫裂伤、脑水肿及感染进行综合治疗。(1)按骨折线部位分类:1.股骨头下骨折2.经股骨颈骨折3.股骨颈基底骨折 (2)按X线表现分类:1.内收骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角大于50 2.外展骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30 162．列举股骨颈骨折的三种分类方法(骨折线、X线、移位程度)？答:（1）按骨折线部位：股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折； （2）按X线变现： 内收骨折、外展骨折； （3）按移位程度：a.不完全骨折、 b.完全骨折(无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的 完全骨折)。 163．关节脱位的诊断？答：⑴关节外伤史 ⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍外， (3)尚有以下特征：①肘部明显畸形，肘关节周径增加，前臂缩短 ②肘关节弹性固定于半伸位 ③肘后失去正常三角关系 ④肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及尺骨鹰嘴。 164．肩关节脱位的主要症状和体征？如何分型？答：肩关节脱位可分为前脱位、后脱位，盂下脱位、盂上脱位。 （1）局部症状：患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节； （2）主要体征：方肩畸形、Dugas征阳性； 165.股骨骨折临床表现与诊断: （1）病史：中老年人有摔倒受伤的历史,伤后感髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走,应怀疑病人有股骨颈骨折.检查时可发现患肢出现外旋畸形,一般在45—60之间. （2）手术指症: 1.内收型骨折和有移位的骨折,由于难以用手法复位,牵引复位等到方法使其变成稳定骨折, 2.65岁以上老年人的股骨头下型骨折,由于股骨头的血循环严重破坏,头的坏死发生率很高 3.表少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位,也应采用手术治疗.4.由于早期误诊,漏诊或治疗方法不当,导致股骨颈陈旧同脾气不愈合,影响功能的畸形愈合,股骨头缺血坏死,或合并髋关节骨关节炎.] 166.股骨转子间的骨折: （1）为单纯转子间骨折。 （2）在1型的基础上发生了移位,合并小转子撕脱骨折但股骨矩完整. （3）合并小转子骨折,骨折累及股骨矩,有移位,常伴有转子间后部骨折 （4）伴有大,小转子粉碎骨折.可出冠状面的暴裂骨 （5）