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中国学前教育研究会“十二五” 研究课题申请、评审书 课 题 名 称 课 题 负 责 人 负责人所在单位 所属的地方研究 填 表 日 期  填 表 说 明 一、本表请用钢笔认真如实填写（可以打印填表），书写要清晰工整。 二、填写中如栏目篇幅不够，可自行加页 三、“所属的地方研究会”即申请人所属的省、自治区、直辖市、计划单列市的学前教育研究会，或军队系统和本会的专业委员会。 四、数据表填写要求 1、工作单位：请填写单位全称。 2、通讯地址：按所列四个部分详细填写。 五、主要参加者：指真正参加本课题实质性研究的工作者，不含课题负责人。 六、申请书须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证，加盖公章后方可上报。 七、申请人填写好本表后，一式三份（其中1份原件、2份复印件）报送申请人所属的地方研究会或军队系统和本会的专业委员会。 一、数据表 （一）课题负责人 负责人姓名 性别 出生年月 行政职务 职称 学 历 何时参加中国学前教育研究会 邮 编 通讯地址 联系电话 电子邮箱 （二）主要参加者 姓名 性别 出生年月 职 称 学历 工 作 单 位 二、负责人与课题组成员已取得的主要研究成果 成果名称 著作者 成果形式 发表刊物或 出版单位 发表出版 时间 三、预期研究成果 序号 完成时间 成果名称 成果形式 承担人 1 2 3 4 5 6 7 8 四、课题论证及完成条件 一、 课题提出的背景与意义 二、课题界定与研究依据的理论 三、研究的目标、内容、方法 四、课题研究的实施步骤 五、预期的研究成果和形式 六、课题研究的保障 (可添页)负责人所在单位意见： 单位领导签字： 公 章 年 月 日 地方研究会意见： 单位领导签字： 公 章 年 月 日 评审组审批意见： 组长签名: 研究会负责人签字： 公 章 年 月 日 7