气喘儿童之症状评估及药物治疗.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 接下來我們來簡單看一下氣喘發生的機轉 當受到刺激後, Phospholipase A2 會與細胞膜上的 Phospholipids結合, 產生花生四烯酸 之後在藉由兩種途徑代謝 經環氧酶 (Cyclooxygenase)途徑 代謝成PG 血栓素 , 這是屬於發炎的疼痛反應部份 經酯氧酶 (Lipoxygense )途徑則是藉由 5-LO / FLAP 代謝成 LTA4 , 在代謝成 LTB4 或是 LTC4 -- LTD4 ? LTE4(於尿中排除) LTB4對於氣喘的支氣管收縮/血管水腫等機轉影響較小.而主要是與發炎細胞的趨化作用有關 而LTC4/LTD4/LTE4 合稱 Cysteinyl leukotriene, 他們可能會與airway 免疫細胞上的 receptor 結合,因而造成氣喘的發作 其中強度最高的是LTD4, 在鼻腔部分造成發炎的強度約是Histamine的5000倍/在肺部則是histamine的1000倍 --------------------------------------- 目前一般認為: Steroid 主要作用的部位是在 (按一下) 它是Phospholipase A2 的antagonist , 故可以抑制花生四烯酸的生成, 故st