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气瓶充装许可申请书 申请单位（盖章）： 申请类别： 申请日期： 山东省质量技术监督局制 申请单位基本情况 单位名称 单位地址 组织机构代码 法定代表人或负责人 充装单位标识 邮政编码 原许可证编号 许可证有效期 原许可范围 电 话 传 真 电子邮箱 所属行业 经济类型 批准成立机关 营业执照注册号 成立日期 职工人数 固定资产（万元） 注册资金（万元） 负责人 电话/手机 技术负责人 电话/手机 占地面积 厂房面积 设备安装单位 安装监检单位 气瓶定检单位 申请充装项目 充装气瓶种类 充装气体 名称 气体储存能力（m3） 气体生产能力（m3/h） 自有气瓶数量（只）