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中国疾病预防控制中心妇幼保健中心便函 中疾控妇项便函[2009]142号 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心关于收集卫生部—联合国儿童基金会“乡镇卫生院规划设置研究”数据的通知 市县1 市县2 市县3 北京市 密云县 天津市 蓟县 河北省 唐县 丰宁满族自治县 武安市 山西省 平定县 武乡县 阳城县 内蒙古 喀喇沁旗 开鲁县 准格尔旗 辽宁省 灯塔市 吉林省 东丰县 黑龙江 富裕县 宝清县 上海市 崇明县 江苏省 邳州市 金湖县 扬中市 浙江省 桐庐县 桐乡市 安徽省 固镇县 蒙城县 庐江县 福建省 宁化县 建阳市 永定县 江西省 高安市 上高县 山东省 招远市 禹城市 梁山县 河南省 汝阳县 睢县 扶沟县 湖北省 麻城市 鹤峰县 湖南省 安乡县 慈利县 安仁县 广东省 四会市 英德市 广西壮族自治区 合浦县 宾阳县 罗城仫佬自治县 海南省 文昌市 重庆市 忠县 四川省 盐亭县 阆中市 贵州省 湄潭县 玉屏侗族自治县 施秉县 云南省 广南县 祥云县 西藏自治区 墨竹工卡县 陕西省 眉县 汉阴县 甘肃省 榆中县 景泰县 临潭县 青海省 互助土族自治县 海晏县 宁夏回族自治区 中宁县 隆德县 新疆维吾尔自治区 新源县 和田县 附件2： 乡镇卫生院调查表 ___ _省（自治区、直辖市） __ ____县（市/区）_____ _ ____乡镇卫生院 (单位盖章) 机构类型： ①中心乡镇卫生院 ②一般乡镇卫生院 是否有分院：①是 ②否 填表人: ___________ 联系电话：_ ___区号__ ____手机: _______________ 一、一般情况（填写2008年情况） 全县国内生产总值 万元 本乡镇总面积 平方公里，行政村数 个，农民人均纯收入 元，辖区内总户数 户 本乡镇地理地貌：⑴山区 ⑵丘陵 ⑶平原 ⑷湖区 服务辖区内人口数 人，其中，3岁以下儿童 人，7岁以下儿童 人，15-49岁已婚育龄妇女 人，65岁及以上老人 人。外来流动人口数 人 乡镇卫生院业务用房面积 平方米，预防保健用房面积 平方米 乡镇卫生院到最远行政村距离 公里，采用常用交通工具到最远行政村所需时间 分钟 乡镇卫生院有执业医师 人，执业助理医师 人，注册护士 人，专职防保人员 人 万元以上设备总价值 万元,万元以上设备的总台数 台。 二、收入和支出(元)总收入财政补助收入医疗收入药品收入总支出医疗支出人员支出病人累计欠费总额 三、服务开展情况（填写2008年情况） 总诊疗人次数 人次，其中门诊诊疗人次数 人次，急诊诊疗人次数 人次，家庭卫生服务人次数 人次。入院人数 人，出院人数 人，其中治愈人数 人，好转人数 人。住院手术人次数 人次 实有床位 张，实际开放总床日数 ，实际占用总床日数 ，出院者占用总床日数 本辖区建立家庭档案的户数 户，建档人数 人，其中60岁以上老人建档人数 人 开展健康教育活动总人次数 人次 本辖区登记在册的高血压病人总数 人，其中高血压管理人数 人 登记在册的本辖区糖尿病病人总数 人，其中病例管理的人数 人 登记在册的本辖区心脑血管病人总数 人，其中病例管理的人数 人 登记在册的本辖区肿瘤病人总数 人，其中管理肿瘤病人数 人 辖区内现患结核病总人数 人，管理结核病病人数 人 本辖区登记在册的精神病人总数 人，精神病人访视人次数 人次 本辖区登记在册的残疾人总数 人，其中残疾人康复登记、访视人数 人 本辖区内老年人体检的人次数 人次 本辖区孕产妇产前检查 人次，产后访视 人次，计划生育技术服务 人次 本辖区新生儿访视的人数 人，3岁以下婴幼儿保健上门服务