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甲型H1N1流感防控培训会 金水区疾病预防控制中心 2009年9月30日 目前甲型H1N1疫情形势 流行性感冒病毒简介 关于甲型H1N1流感（流行病学、症状与治疗） 学校甲型H1N1流感预防控制 2009年甲型H1N1流感流行概况 2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，目前，疫情在全球持续快速蔓延，病毒传播力大于季节性流感；我国疫情呈现增速发展趋势，本土病例持续增多，聚集性疫情明显增加，重症病例连续出现。据专家预测，今年秋冬季节，甲型Ｈ１Ｎ１流感在北半球发生第二波疫情流行将不可避免，危害可能更大。 ? 一、全国、省疫情 卫生部通报：截至9月28日，我国内地累计报告18285例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈13407例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。 截止到9月26日，我省累计报告甲型H1N1流感确诊病例639例，已治愈475例，其余164例仍在接受治疗，没有重症病例，没有发生死亡病例，没有出现社区水平的疫情暴发。 截止到9月25日，全省学校共确诊甲流病例397例 。 二、郑州市疫情 截至2009年9月14日，郑州市累计报告甲型H1N1病例215例，其中金水区85例，外籍人员13例。 6月23日，郑州市报告第1例甲型H1N1流感病例，为美国归国人员。 由输入为主变为本土为主，由散发病例向聚集疫情发展  7月28日，登封市鹿鸣山庄一美国旅游团暴发甲型H1N1流感，共计有14人发病。 8月11日，二七区快乐星球拍摄基地甲型H1N1流感暴发，共计有30人发病。 8月22日，中原区省文职业技能培训学校甲型H1N1流感暴发，共计有14人发病。 9月2日，郑州市商业技师学院确诊19例甲流病例。 9月4日，金水区文化绿城双语小学甲型H1N1流感暴发，有32人发病。 9月4日，金水区省实验中学甲型H1N1流感暴发，有22人发病。 9月11日，中原区河南工程学院甲型H1N1流感暴发，有3人发病。 病例职业分布（广泛） 病例年龄分布 三、实验室检测 四、几个相关概念 上呼吸道感染 发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称 普通感冒（感冒，“伤风”) 多由病毒引起，主要为鼻咽部卡他症状 流行性感冒（以下简称“流感”） 流感病毒引起，多有发热，全身症状重，可出现肺炎 具有较强的传染性 人感染禽流感 禽流感病毒肺炎 严重急性呼吸综合征(SARS) SARS冠状病毒肺炎 流感的不同类型 季节性流感 由以往已存在的流感病毒引起 流行具有季节性，冬春季多发 人群存在一定免疫力 流行常局限于一定范围 普通流感和甲型H1N1流感在早期该如何识别？ 　 普通流感和甲型H1N1在临床症状非常相似。需要通过实验室进行病原学检测才能够进行区别。　 五、基本知识 （一）病原学 流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，有囊膜。多为球形，直径80~120nm。 其病毒颗粒结构由外至内分为三层 最外层有两种表面抗原，即血凝素（HA）抗原和神经氨酸酶（NA）抗原，HA和NA均易发生变异。 中间层为类脂膜下面的基质蛋白（M1）形成的厚的球形蛋白壳，具有维持病毒外形及保护核衣壳的作用。 最内层为核衣壳，由病毒基因组与核蛋白（NP）组成 病原学 （二）抵抗力 流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活；在0-4℃可存活数周，在-70℃可存活数年，冷冻干燥后可长期保存 室温、干燥、日光、紫外线及通风等都不利于它的存活， 对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感， （三）流行病学 传染源 病人和隐性感染者(无症状）为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 传播途径 传播途径与季节性流感类似，为呼吸道传播，主要经飞沫传播，流感病人和隐性感染者的呼吸道分泌物中均有大量的流感病毒，随说话、咳嗽和打喷嚏喷出的飞沫散布在空气中，其传染性可保持30分钟。也有通过口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触传播。污染的食具、茶杯或玩具等亦可能造成传播。 易感人群 人对流感病毒普遍易感。男女之间易感性没有差别 各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间仅有部分交叉免疫 （四）临床表现 潜伏期一般1至7天左右（多为1-3天），较流感、禽流感潜伏期长 临床症状 通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。约10%病例可不发热。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。 体征 主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 预后 目前内地尚无死亡病例发生。 高危病例及