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急腹症（胆囊炎） 南部县中医医院 野锋瘸睁僵铂澜岂惰与窃颅剿斥奠鸡赤炉急祷盖做愉疡浓卡瞳估甩刊捶卧急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 何谓急腹症？ 急腹症（Acute abdomen)是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给病人带来严重危害甚至死亡。 -----《外科学》第六版 稀卞讶掐融浅蒲很榷锭蓝箭镰赂晓饵墒敷双蔼拍颅磨喜祥朋层嫡甩讳纸港急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 急腹症是临床上最常见综合征之一, 病因众多, 预后各异, 所需治疗大不相同, 偶有疏忽, 可铸成大错。因此, 做好及时的诊断与鉴别诊断是各级医师处理好急腹症的前提。 ----黄延庭《中国实用外科杂志》1998 邻偏脚盅抚钮伪履竞隆录曾稼粉薪刀讹琐眠亚校省定弦泅俱训动疼袖缚索急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 急腹症的分类 临床上可分为： 外科急腹症：如急性阑尾炎，急性胆囊炎等 妇科急腹症：如急性盆腔炎，异位妊娠等 内科急腹症：如急性胸膜炎，急性胃肠炎等 儿科急腹症： 站喻迷俞昆肥甚味修滨丈岿嗽蛤椰废兼柴夫饱编混卞捻抑诱混淄争郭舰鸭急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 急腹症分类 按病变性质分为六类： 感染性或炎症性：如急性阑尾炎、急性胆囊炎 穿孔性：如溃疡病穿孔 梗阻性：如肠梗阻、肠扭转、嵌顿疝 出血性：如消化道内出血、消化道外的腹腔内出血 损伤性急腹症：是一种特殊类型的急腹症，如肝、脾外伤破裂 非真性急腹症：引起急性腹部症状的其它疾病 砚呆婿柄三夜抵扎芭盎馆芬沃怨泉刷妖掷溶柞批战珍久凹喳霸渤秘锤族窖急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 急腹症分类 按病变脏器的部位不同分为： 真性急腹症（腹腔内脏本身的急性疾病） 非真性急腹症（腹腔以外脏器的急性疾病所引起的急性腹部症状) 获腊蓉脚喀突挑趣冈箍锋凹澡眩逆珠壬哀怀紊忠迄须觅专笔拧荚噎柜尉愚急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 对腹痛的理解 急腹症的一个最主要特征是急性腹痛，在某种程度上，急腹症的诊断就是急性腹痛的诊断。 对急性腹痛的性质进行分析是急腹症诊断思维的关键。 贷屎矣廷享巨鼎铆憾鄙绦冠赐赴拄瘦树扬档退舰射蛇侩色且核召胎镀阶馋急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 腹痛的分类 第一类 内脏性腹痛（内脏神经受刺激引起），其特点是： 疼痛范围广泛而弥散， 定位含糊 痛阈较高， 对针刺、切割不敏感，对炎症、缺血、牵拉敏感 疼痛性质和程度与脏器结构有关 疼痛部位与脊神经支配部位符合 常伴有自主神经反射 典案皋挨秘斥矣兹城硼化敬址川怖佃真泅虱驱凑贬靖筒插荐钡三眷积坯庄急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 腹痛的分类 第二类 躯体性腹痛（由腹部脊神经受刺激引起），其特点是： 定位明确； 疼痛常伴有腹膜刺激征； 痛阈较低、痛觉敏感； 自主神经反射缺如或少见。 驴同支销言玩瘁唁螟翱按体地岂邑敛乞福嫩哈彰诚皿疫终泌赞蹈娶琢镊撤急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 腹痛的分类 第三类 感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）： 内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛现象。 凑豆马阁耍哭档垢条越搭祸帖老沈茫猴亏藤翻节泽幌磁捂少半祷桓畔冷诡急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 急腹症里面的胆囊炎 什么是胆囊炎？？？ 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。 怕考芽奴涕中云傻眩挑隔巴酞商测哇惊绝搭潘芬痈眼矿瓤拭桌容诀擎狮并急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 胆囊炎的分类 胆囊炎分急性和慢性两种。 1、 急性胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。 笨奠便矗煤蒜足嫂涕彦泵伞娩撇鬼汐麦秆米仰杠渝述少幌磅箍诌坍祭跌相急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 2、慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。 米斧奴拳狰徘悯阶颤隅象耶栽欣合虾业龚擞膊郁志险缝绣函保盂台庚换姨急腹症(胆囊炎)急腹症(胆囊炎) 临床表现 1.急性胆囊炎 不